in

ไส้เลื่อน

ไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนเป็นภาวะที่ลำไส้ส่วนหนึ่งหลุดออกจากผนังช่องท้อง จะเห็นเป็นก้อนบวมที่บริเวณหนึ่งของผนังช่องท้อง

ไส้เลื่อนมีหลายประเภท ซึ่งจะมีอาการแสดงอาการแทรกซ้อนและการรักษาแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

ไส้เลื่อนส่วนใหญ่จะถูกมองว่าเป็นก้อนในผนังหน้าท้องหรือขาหนีบที่บวม (ปรากฏขึ้นและปรากฏขึ้น) และมักจะไม่เจ็บปวด แต่ถ้าปล่อยให้ก่อให้เกิดการเสพติด หากไม่ยุบอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้

* ชื่อไทย ไส้เลื่อน

* ชื่อภาษาอังกฤษ ไส้เลื่อน

* สาเหตุ
เกิดจากผนังช่องท้องอ่อนแรง (หย่อน) ผิดปกติในบางจุด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด ทำให้ลำไส้ไหลลงมาด้านล่างเลื่อนเข้าไปบริเวณนั้น มองเห็นเป็นก้อนเล็กๆ ของสิ่งผิดปกติในภายหลัง (เช่น แผลผ่าตัดที่หน้าท้อง)
ไส้เลื่อนมีหลายประเภท ที่พบบ่อยได้แก่

– ไส้เลื่อนสะดือ (ไส้เลื่อนสะดือ) เรียกว่าสะดือ มักมีอาการตั้งแต่แรกเกิด และหายไปเองก่อนอายุ 2 ขวบ

– ไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ) ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงแต่กำเนิดในช่องท้องบริเวณขาหนีบ แต่จะปรากฏขึ้นเมื่อไส้เลื่อนอายุน้อยหรือวัยกลางคน หรือเมื่อมีอาการไอเรื้อรัง เช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง ไส้เลื่อนชนิดนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

– ไส้เลื่อนหลังการผ่าตัด (incisional hernia) เป็นไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง เมื่อแผลหาย ผนังช่องท้องบริเวณที่ทำศัลยกรรมหย่อนคล้อยมากกว่าปกติ ทำให้ลำไส้ไหลออกมานูนบริเวณนั้น

ตำแหน่งของไส้เลื่อนขาหนีบ

* อาการ
– สะดือของชุน ทารกจะมีอาการสะดือ หรือสะดือโปนเวลาร้องไห้ซึ่งจะเกิดแต่กำเนิดไม่มีสิ่งผิดปกติอื่นใด

– ไส้เลื่อนขาหนีบ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นก้อนเนื้อบริเวณขาหนีบหรือถุงอัณฑะ ซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนขณะยืนขึ้น หรือเมื่อยกของหนัก ไอ จาม หรือเกร็ง เมื่อนอนหงาย ก้อนเนื้อจะหายไป เมื่อคลำ ก้อนจะดูอ่อนนุ่มและอ่อนนุ่มโดยไม่มีอาการปวด

การกระแทกและการกระแทกเหล่านี้มักจะคงอยู่นานหลายปี หลายสิบปี หรือแม้แต่ตลอดชีวิต แต่ถ้ามีไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้อง ก็จะกลายเป็นก้อนที่ไม่หายไป และจะมีอาการปวดท้อง ปวดท้อง และอาเจียน ซึ่งถือว่าเป็นอาการแทรกซ้อนของไส้เลื่อน

– ไส้เลื่อนหลังการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยไม่มีก้อนเนื้อที่หน้าท้อง แต่หลังการผ่าตัด (อาจจะเป็นเดือนหรือปีถัดมาก็พบว่าใกล้บริเวณรอบแผลผ่าตัด จะมีก้อนใหญ่ๆ ไม่เจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเห็นได้ชัดในท่ายืนหรือท่านั่ง แต่เมื่อนอนแล้วก้อนเนื้อจะลุกลาม หดตัวหรือยุบตัว อาการจะคงอยู่เรื้อรังจนต้องผ่าตัดแก้ไข

* การแยกโรค
ก้อนในช่องท้อง อาจเกิดจากสาเหตุอื่นเช่น

– ฝี ซึ่งจะมีอาการเจ็บ บวม แดง ร้อน สัมผัสปวดและไม่หายไปเมื่อนอนหงาย

– เนื้องอก มักเป็นก้อนแข็ง ไม่ยุบ ไม่เจ็บเมื่อสัมผัส
ส่วนก้อนเนื้อบริเวณขาหนีบหรือถุงอัณฑะนั้นนอกจากจะเป็นก้อน ฝี และเนื้องอก ยังอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น

– โรคฝีมะม่วง ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่งมีลักษณะบวม แดง ร้อน

– ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ หากเป็นเฉียบพลันก็จะมีลักษณะเป็นก้อนแข็ง ปวด แดง และหากเป็นเรื้อรัง มักเป็นก้อนแข็ง ไม่เจ็บ ไม่ยุบ

– ซีสต์บนถุงอัณฑะหรือท่อปัสสาวะ (hydrocele) มีลักษณะเป็นก้อนเนื้อนุ่ม เหมือนบอลลูนที่เต็มไปด้วยน้ำ ไม่เจ็บ ไม่ยุบ เวลาใช้ไฟฉายก็ใส มักพบในเด็กเล็กตั้งแต่แรกเกิด บางส่วนอาจพบในวัยผู้ใหญ่ (หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการอักเสบของถุงอัณฑะ)

– ลูกอัณฑะบิด การบิดงอของลูกอัณฑะเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของสายอสุจิและเนื้อเยื่อที่หุ้มลูกอัณฑะ ทำให้ถุงอัณฑะหลวมกว่าปกติ ลูกอัณฑะสามารถพลิกตัวได้เมื่ออายุมากขึ้น มีอาการเจ็บลูกอัณฑะรุนแรง ตรวจพบเป็นก้อนบวม สัมผัสเจ็บ ไม่ยุบ

* การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยไส้เลื่อนโดยพิจารณาจากอาการและการค้นพบ ซึ่งรวมถึงก้อนเนื้อที่ปรากฏขึ้นและมีการกระแทก

ในความไม่แน่นอน แพทย์อาจส่งการตรวจพิเศษเพิ่มเติม เช่น เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ เป็นต้น

* การดูแลตนเอง
หากพบก้อนเนื้อบริเวณใด ๆ ของผนังช่องท้อง รวมทั้งขาหนีบและอัณฑะ ควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

แต่ถ้าก้อนดูแข็ง โตขึ้น มีสีแดง ร้อน หรือเจ็บปวด หรือมีอาการปวดท้องหรืออาเจียนร่วมด้วย ควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ในกรณีของไส้เลื่อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะถ้าเป็นไส้เลื่อนขนาดใหญ่หรือถึงขาหนีบหรือถุงอัณฑะ

หลังจากแผลผ่าตัดหายดีแล้ว ก็ทำกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวันได้เหมือนคนปกติ

* การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของไส้เลื่อน

ถ้าลูกคือสะดือ แพทย์ส่วนใหญ่จะไม่ทำอะไรเลย ซึ่งมักจะค่อยๆยุบลงไปเอง ยกเว้นในกรณีที่ใหญ่มาก ใช้พันรอบเอวกดสะดือเพื่อป้องกันไม่ให้ลำไส้เลื่อนลงมา รอจนอายุ 2 ขวบ ถ้ายังไม่หายอาจต้องผ่าตัด

ถ้ามันเป็นไส้เลื่อนหลังการผ่าตัด หากก้อนไม่ใหญ่มากและไม่มีอาการ แพทย์อาจติดตามอาการของคุณต่อไป แต่ถ้าก้อนมีขนาดใหญ่มากหรือมีอาการปวดท้อง อาจต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัด
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือถุงอัณฑะ แพทย์มักแนะนำให้ทำการผ่าตัด โดยนัดหมายให้ถูกเวลา อาจจะต้องรอนานถึงหนึ่งปี

ในกรณีของไส้เลื่อน ไส้เลื่อนที่ผุพังแล้วไม่ยุบ (ยุบ) แข็งและเจ็บมาก และถ้ามีลำไส้อุดตันฉันอาจจะปวดท้อง พร้อมกับอาเจียน แพทย์ต้องผ่าตัดฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน ป้องกันลำไส้เน่า

ไส้เลื่อนรัดคอ

* ภาวะแทรกซ้อน
อาจพบในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบหรือถุงอัณฑะ บางครั้งลำไส้อาจเกาะติดกับผนังช่องท้อง ไม่สามารถไหลกลับเข้าสู่ช่องท้องได้ดังเดิม เรียกว่าไส้เลื่อน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการลำไส้อุดกั้น ปวดท้อง อาเจียน และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล ลำไส้จะตีบจนถึงจุดขาดเลือด ลำไส้เน่าเปื่อย ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้มาก

* ความก้าวหน้าของโรค
สำหรับสะดือที่พบในทารก ส่วนใหญ่มักจะหายไปเองภายใน 2 ปี
ไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อนหลังผ่าตัดมักเรื้อรังจนต้องผ่าตัดแก้ไข
ในกรณีไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือถุงอัณฑะ หากปล่อยไว้เป็นเวลานาน อาจเกิดอาการไส้เลื่อนขึ้นได้

* การป้องกัน
ไม่มีทางที่จะป้องกันโรคนี้ให้เกิดขึ้นได้
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือถุงอัณฑะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ด้วยการผ่าตัดแก้ไขเบื้องต้น

* ความชุก
ไส้เลื่อนขาหนีบพบได้ประมาณ 1-2 เปอร์เซ็นต์ของประชากร พบได้บ่อยในเด็กโตและผู้ใหญ่ และพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงสิบเท่า

.
ที่มาข้อมูล