in

โรคติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส กลุ่มบี : กรณีศึกษาจาก “นก-ฉัตรชัย”

โรคติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส กลุ่มบี : กรณีศึกษาจาก “นก-ฉัตรชัย”

การติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส กลุ่มบี : กรณีศึกษาจาก “นก-ฉัตรชัย”

กลางเดือนพฤษภาคม สื่อเผยแพร่ข่าวการเจ็บป่วยของ “นก-ฉัตรชัย เปล่งพาณิชย์” ดาราดังที่ล้มป่วยกะทันหัน โดยมีอาการอ่อนแรงที่แขนขาข้างหนึ่งและเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลวิชัยยุทธ แพทย์พบว่า มีการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด และขึ้นไปทำให้เกิดการอักเสบของสมองบางส่วนที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนปลาย แบคทีเรียที่พบในกระแสเลือดเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Streptococcus Group B (group B streptococus) กำเนิดจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายก่อนจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดและสมองแต่ไม่สามารถหาแหล่งที่มาที่ชัดเจนได้ หลังจากระบุสาเหตุของการติดเชื้อและให้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อ อาการป่วยของ “นก-ฉัตรชัย” ดีขึ้นตามลำดับ ทีมแพทย์เชื่อว่าผู้ป่วยจะหายดีในไม่ช้า แต่ต้องให้ยาอย่างต่อเนื่องประมาณ 6 สัปดาห์ กองบรรณาธิการแพทย์ประจำหมู่บ้านได้ทำการวิจัยและเรียบเรียง ความรู้เกี่ยวกับโรคดังกล่าวที่จะนำเสนอ

มารู้จักแบคทีเรียก่อโรคกันเถอะ
มีแบคทีเรียหลายชนิดที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ กลุ่มหนึ่งที่พบบ่อยคือ Streptococcus ซึ่งยังแบ่งออกเป็น 6 กลุ่ม: Group A, Group B, Group C, Group D, Group G และ M. กลุ่มที่พบมากที่สุดคือ Group A streptococcus ทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ (เจ็บคอ) และฝีหนองและ แผลพุพองบนผิวหนัง ที่เราคุ้นเคยสำหรับ Streptococcus group B (ซึ่งเรียกว่าเฉพาะ Streptococcus agalactiae) แม้ว่าจะพบน้อยกว่ากลุ่ม A แต่ก็พบว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อหลังคลอดในสตรี (และทารกแรกเกิด เนื่องจากเชื้อจะอาศัยอยู่ในช่องคลอด และทางเดินอาหารในสตรีที่มีสุขภาพดี การติดเชื้อจะสงบและไม่ก่อให้เกิดโรค แต่ในระหว่างคลอดหรือหลังคลอดการติดเชื้อนั้นอาจทำให้มดลูกอักเสบหรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ รวมทั้งอาจติดเชื้อได้ เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ ปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตร

คนทั่วไปมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อนี้
นอกจากช่องคลอดและทางเดินอาหารแล้ว ยังอาศัยอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน (ช่องจมูก คอหอย) และผิวหนังบริเวณที่มันซ่อนตัวอยู่อย่างสงบ ดังนั้นผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไป จึงไม่น่าจะติดเชื้อชนิดนี้ได้ (เช่น ในกรณีของ “นก-ฉัตรชัย” ซึ่งมีสุขภาพแข็งแรงโดยพื้นฐาน เป็นกรณีหายากมากในการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส กรุ๊ป บีใน คน (นอกจากสตรีหลังคลอด) มักพบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ทารก ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเบาหวาน มะเร็ง เอดส์ ตับแข็ง ไตวาย โรคหัวใจ โรคทางสมอง (เช่น อัมพาต) คนที่กินสเตียรอยด์เป็นประจำ (ยานี้จะไปกดภูมิคุ้มกัน) เป็นต้น ตามสถิติในประเทศสหรัฐอเมริกา พบว่า ทารกแรกเกิดมีแนวโน้มเป็นภาวะโลหิตเป็นพิษจากการติดเชื้อชนิดนี้ ประมาณ 1.8-3.2 ราย ในทารก 1,000 คน ในขณะที่ประชากรทั่วไป มีโอกาสติดเชื้อประมาณ 4.4 ราย ในประชากร 100,000 ราย (แต่ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้นประมาณ 4 เท่า)

โรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus group B.
สำหรับสตรีหลังคลอดบุตร การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดการอักเสบของมดลูก ทางเดินปัสสาวะอักเสบ ภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด) ทารกแรกเกิด การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด), โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ คนทั่วไปทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (เช่น ฝี แผลพุพอง แผลกดทับในอัมพาตที่กลับไม่ได้) แผลที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวาน ฯลฯ) กระดูกอักเสบเป็นหนอง โรคข้ออักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ภาวะโลหิตเป็นพิษ ฯลฯ บางครั้งอาจเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษได้ (การติดเชื้อแพร่กระจายในกระแสเลือด) โดยไม่พบรากของอวัยวะที่ติดเชื้อ เช่น กรณี “นก-ฉัตรชัย” (ที่โรงพยาบาลรามาธิบดี กรณีประเภทนี้พบได้ประมาณร้อยละ 20-30 ของผู้ที่มีภาวะ โรคติดต่อประเภทนี้)

การวินิจฉัยและการรักษา
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ด้วยการตรวจหาการติดเชื้อในอวัยวะที่ติดเชื้อในเลือดของผู้ป่วยหรือน้ำไขสันหลัง โดยการทดสอบการเพาะเลี้ยงหรือสีย้อม โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาเพนิซิลลิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะตัวเก่า โดยปกติการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะใช้เวลา 2-4 สัปดาห์ (อาจนานถึง 6 สัปดาห์ในกรณีที่รุนแรง)

อันตรายจากโรคนี้
ส่วนใหญ่จะรักษาให้หายขาด หากได้รับการรักษาที่ถูกต้องแต่เนิ่นๆ อันตรายจะเกิดกับผู้สูงอายุที่ติดเชื้อ หรือมีโรคประจำตัว (เช่น เบาหวาน มะเร็ง) หรือมีภูมิคุ้มกันต่ำโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อบุหัวใจจากการติดเชื้อชนิดนี้

ป้องกัน
ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคนี้ ในกรณีของสตรีที่ใกล้จะคลอดจากการติดเชื้อชนิดนี้ แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะแก่คุณในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อสู่ทารกแรกเกิด สำหรับประชาชนทั่วไปควรปฏิบัตินิสัยสุขภาพที่ดีเป็นประจำ ได้แก่ หลีกเลี่ยงการไอจามกัน หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับบาดแผล ฝี แผลพุพอง ตุ่มหนอง ห้ามใช้ภาชนะ (เช่น แก้ว หลอด จาน ช้อน) ร่วมกับผู้อื่น ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำ โดยเฉพาะหลังถ่ายอุจจาระ ก่อนเตรียมอาหารและเตรียมข้าว และทุกครั้งที่โดนพื้นผิวที่สกปรก

สรุป
การติดเชื้อ Streptococcus group B เป็นโรคที่มีมายาวนาน และเกิดขึ้นในผู้ที่มีความเสี่ยง เช่น สตรีหลังคลอด ทารกแรกเกิด เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง และผู้ที่มีภูมิต้านทานต่ำ สำหรับผู้ที่มีสุขภาพที่ดีมีโอกาสเกิดขึ้นน้อย อย่างไรก็ตาม ควรรู้จักป้องกันโดยดูแลสุขภาพให้ดี และหมั่นฝึกฝนนิสัยสุขภาพที่ดีอย่างสม่ำเสมอ

.
ที่มาข้อมูล