in

แผลริมอ่อน อาการ สาเหตุ และการรักษาโรคแผลริมอ่อน 7 วิธี !!

แผลริมอ่อน อาการ สาเหตุ และการรักษาโรคแผลริมอ่อน 7 วิธี !!

แผลริมอ่อน

แผลริมอ่อน

แผลริมอ่อน หรือ ซิฟิลิสเทียม* (Chancroid, Soft chancre, Ulcus molle หรือ Weicher Schanker) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่งที่พบได้เป็นระยะๆ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า ฮีโมฟิลุส ดูเครยี มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งชายและหญิงและง่ายต่อการสื่อสาร ผู้ป่วยจะมีแผลพุพองบริเวณอวัยวะเพศ ต่อมาต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบจะบวม ติดกัน และเจ็บปวด สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการใช้ยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์กำหนด

บันทึก : โรคนี้บางครั้งเรียกว่า “ซิฟิลิสเทียมเพราะอาจทำให้เกิดบาดแผลได้เช่นกัน แต่จะต่างกันตรงที่แผลริมอ่อน (ซิฟิลิสเทียม) จะมีอาการปวดและปวด แต่แผลซิฟิลิสนั้นไม่เจ็บปวดและเจ็บปวด

สาเหตุของการเป็นแผลริมอ่อน

  • สาเหตุ : เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบชนิดที่ขาดออกซิเจนที่เรียกว่า “ฮีโมฟีลัส ดูเครย์(Haemophilus ducreyi) ซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในหนองและเข้าสู่ร่างกายทางผิวหนังผ่านการถลอกระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อจะทำให้เกิดสารพิษ (HdCDT) ทำให้เกิดแผลที่อวัยวะเพศและมีหนองไหลออกมา
  • ติดต่อ : โรคหนองในเทียมนอกจากจะติดต่อทางเพศสัมพันธ์แล้ว ยังติดต่อได้โดยการปนเปื้อนของหนองไปยังบาดแผลอื่นๆ เป็นหลัก เช่น รอยถลอกหรือเนื้อเยื่ออ่อน หรือโดยการสัมผัสหนองโดยตรงโดยไม่ได้ล้างมือ แล้วใช้มือสัมผัสหรือเกาก็อาจแพร่เชื้อไปยังอวัยวะอื่นได้เช่นกัน
  • ระยะฟักตัวของโรค : อาการมักเกิดขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์ 4-7 วันและติดเชื้อ (อาจจะช้าหรือเร็ว 3-10 วัน) โรคนี้ไม่สามารถหายไปได้เองหากไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุของการเป็นแผลริมอ่อน

อาการของแผลริมอ่อน

  • 4-7 วันหลังติดเชื้อ อาการที่อวัยวะเพศเริ่มต้นด้วยแผลพุพองและปวดบริเวณอวัยวะเพศ หลังจากนั้นจะมีแผลเล็ก ๆ ที่แคมเล็กของหญิงหรือรอบองคชาตของผู้ชาย (อาจมีแผลบริเวณอื่นด้วยวิธีการมีเพศสัมพันธ์ เช่น ปากหรือก้น) อาจมีหลายแผลหรือแผลเดียว แต่ส่วนใหญ่มักมีหลายแผล
  • ต่อมาบาดแผลเล็กๆ เหล่านี้จะเติบโตรวมกันเป็นบาดแผลที่ใหญ่ขึ้น ลักษณะของแผลจะคล้ายกับแผลเปื่อย นุ่ม เปียกและไม่สะอาด มีเนื้อเยื่อเลอะเทอะที่ด้านล่างของแผลและขอบของแผลนูนออกมาไม่แข็งและไม่สม่ำเสมอจึงเรียกว่า “แผลริมอ่อน“ถ้าคุณสัมผัสมัน จะมีเลือดจำนวนมากและรู้สึกเจ็บปวดอยู่เสมอ แผลในผู้ชายมักจะเจ็บปวดและเจ็บปวดมาก แต่ในผู้หญิงมักไม่ค่อยมีอาการเจ็บปวด ดังนั้นบางครั้งเราอาจไม่สังเกตว่ามีบาดแผลและทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายได้ง่าย
  • ต่อมาต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบจะบวม ติดกัน และเจ็บปวด ลักษณะเป็นสีแดงเข้มและอ่อนนุ่ม อาจแตกเป็นหนอง ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจโตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แต่ส่วนใหญ่มักจะเติบโตเพียงด้านเดียว ผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ หนาวสั่น เบื่ออาหาร และปวดเมื่อยตามร่างกาย
  • ปวดเวลามีเซ็กส์
  • ในผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ จะมีอาการตกขาวและมีกลิ่นเหม็นมาก
  • หากไม่รักษาอย่างเหมาะสม แผลจะลุกลามอย่างมาก ในผู้ป่วยบางรายอาจจะมากจนทำให้องคชาตหายได้ ที่คนไทยเรียกว่า “โรคระบาด

แผลริมอ่อน

แผลริมอ่อนอักเสบ

แผลริมอ่อนหญิง

ภาวะแทรกซ้อนของแผลริมอ่อน

  • มีโอกาสติดโรคเอดส์ได้ง่ายขึ้น
  • อาจมีผลที่ตามมาของบาดแผลที่เกิดซ้ำกับการติดเชื้อประเภทอื่น แม้จะรักษาหายแล้วก็ตาม ทำให้เกิดแผลเป็น บาดแผล การดึงเหล็กดัดรอบ ๆ บริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งอาจทำให้เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ได้ในอนาคต
  • อาจเกิดแผลดึงที่นำไปสู่ ​​phimosis
  • ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบแตกเป็นหนอง หากไม่หายภายใน 5-8 วันหลังจากแผล เมื่อแผลหายแล้วอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้
  • แผลอาจติดเชื้อแบคทีเรียได้
  • ทวารเป็นท่อและมีหนองไหลตลอดเวลาระหว่างอวัยวะที่ติดเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บ เช่น ช่องคลอดและทวารหนัก ท่อปัสสาวะและผิวหนัง ฯลฯ
  • ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้องคชาตหายไปได้ หรือที่คนไทยเรียกว่า “โรคระบาด

การวินิจฉัยของแผลริมอ่อน

แพทย์สามารถวินิจฉัย chancroid จาก

  • ซักประวัติถามถึงลักษณะของแผล ระยะเวลาของแผล คนไข้มีอาการปวดหรือไม่?
  • การตรวจร่างกายเพื่อดูลักษณะของบาดแผลและตรวจต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
  • การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น
    • การทาหนองด้วยคราบแกรมเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค นี่คือการวินิจฉัยคร่าว ๆ หาก Haemophilus ducreyi เป็นสีแดง มีลักษณะเป็นไม้เท้าสั้น (Coc cobacilli) และอยู่รวมกันเป็นกลุ่มคล้ายฝูงปลาว่ายรวมกันเรียกว่า “โรงเรียนสอนปลา
    • การส่งหนองหรือน้ำเหลืองออกจากบาดแผลเพื่อเพาะเลี้ยง เป็นวิธีการที่มีความแม่นยำต่ำ การฉีดวัคซีนเป็นเรื่องยาก เพราะเชื้อนี้เติบโตในสภาวะไร้อากาศ
    • การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ที่มีความไว 96-100% เป็นการวินิจฉัยที่ชัดเจน แต่มีราคาแพงและต้องใช้เวลา
    • การตรวจอิมมูโนโครมาโตกราฟี มีความไวต่ำ
  • ด้วยเหตุผลนี้ องค์การอนามัยโลกจึงได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยโรคหนองในเทียม (ต้องมีทั้งหมด 5 ข้อ) ดังนี้
    1. เจ็บที่อวัยวะเพศ
    2. ตรวจบาดแผลด้วยกล้อง Darkfield ไม่พบซิฟิลิส
    3. การทดสอบ VDRL 7 วันหลังจากแผลเป็นลบ
    4. ไม่พบหลักฐานการติดเชื้อเริม
    5. อาการของโรคเข้ากันได้ดีกับแผลริมอ่อน กล่าวคือ แผลจะพัฒนาอย่างรวดเร็วภายใน 7 วันหลังติดเชื้อ แผลจะเจ็บปวด มีหนองมาก ไม่หายเอง มีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบขยายใหญ่ คราบแกรมแสดงแกรมลบ แบคทีเรียตามลักษณะดังกล่าว

แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อหาความเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น ซิฟิลิส เอดส์ และตับอักเสบ

แผลริมอ่อนจะคล้ายกับแผลจากโรคอื่นๆ

  • ซิฟิลิส ในระยะแรกเป็นแผลที่อวัยวะเพศ ลักษณะของขอบแผลจะเรียบและแข็ง เรียกว่า “แผลริมอ่อน” มักจะมีบาดแผลเดียว แผลไม่เจ็บและคัน
  • เริม ผู้ป่วยจะมีผื่นพุพองที่บริเวณอวัยวะเพศ ตุ่มพองจำนวนมากเป็นกลุ่ม ผู้ป่วยจะมีอาการแสบร้อน คัน ก่อนมีลักษณะเป็นตุ่มพอง ตุ่มพอง หรือตุ่มสีแดงคล้ายรอยข่วน อาจมีอาการปวดหรือมีอาการคัน แห้งอาจมีหรือไม่มีสะเก็ด แล้วหายไปเอง ซึ่งต่างจากโรคแผลริมอ่อนที่ไม่ทำให้แห้งเองโดยไม่ต้องรักษา
  • โรคฝีมะม่วง ผู้ป่วยมักมีแผลพุพอง แผลพุพอง หรือแผลเล็กๆ ที่อวัยวะเพศ และหายไปเองภายใน 2-3 วันโดยที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น และต่อมาจะมีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบที่เติบโตรวมกันเป็นฝีที่ใหญ่และเจ็บปวดมาก

วิธีการรักษา chancre

  • เมื่อมีแผลที่อวัยวะเพศหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบขยาย คุณควรไปพบแพทย์ก่อนเสมอเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง ผู้ป่วยไม่ควรซื้อยาและรับประทานเอง เพราะรอยโรคที่เกิดขึ้นบริเวณอวัยวะเพศอาจเกิดได้จากหลายโรค ซึ่งอาจต้องใช้ยาประเภทต่างๆ และหากใช้ยาไม่ถูกต้องอาจทำให้เชื้อดื้อยาได้
  • การรักษาทั่วไปและการดูแลตนเองเบื้องต้น ผู้ป่วยควรปฏิบัติดังนี้:
    1. เมื่อโรคนี้ สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องรักษาคู่ของคุณกับพวกเขาเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำของโรค
    2. รักษาความสะอาดในบริเวณอวัยวะเพศอยู่เสมอ
    3. บาดแผลในท้องถิ่นควรได้รับการรักษาด้วยน้ำเกลือ (เป็นน้ำเกลือสำหรับล้างแผล) แล้วเช็ดแผลให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอ หากมีความชื้นอาจมีการรบกวน แค่ล้างแผลก็เพียงพอแล้วโดยไม่ต้องใช้ยาใดๆ ไม่ควรใช้ยาเพนนิซิลลินหรือซัลฟากับบาดแผล เพราะอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ง่าย
    4. กินยาแก้ปวดและยาลดไข้.
    5. งดการมีเพศสัมพันธ์กับบาดแผลจนกว่าแผลจะหาย
    6. งดแอลกอฮอล์เพราะจะทำให้ขาดสติจึงเพิ่มโอกาสติดเชื้อจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกประเภท
  • แผลริมอ่อนสามารถรักษาให้หายขาดได้ โดยรับประทานยาปฏิชีวนะครบถ้วนตามที่แพทย์กำหนดและไม่มีพฤติกรรมเสี่ยงซ้ำๆ (หากรักษาไม่ครบจะทำให้เชื้อดื้อยา) ซึ่งแพทย์จะให้การรักษาด้วยยาขนานใดขนานหนึ่งดังต่อไปนี้
    • อะซิโตรมัยซิน (Azithromycin) 1 กรัม ให้ครั้งเดียว
    • Ofloxacin (ofloxacin) 400 มก. ให้ครั้งเดียว
    • ปลอดภัย Triazone (Ceftriaxone) 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว
    • erythromycin (Erythromycin) 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน
    • ไซโปรฟลอกซาซิน (ciprofloxacin) 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วัน แต่ยานี้มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
  • ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบมีขนาดใหญ่จนกลายเป็นหนอง แพทย์ของคุณอาจใช้เข็มเพื่อดูดหนอง หรือผ่าฝีหนอง
  • หลังการรักษา 1 สัปดาห์ แพทย์จะนัดตรวจซ้ำเพื่อกำหนดลักษณะของรอยโรค โดยทั่วไป แผลจะดีขึ้นอย่างมากภายใน 3 วัน และจะหายสนิทภายใน 1-2 สัปดาห์ (ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของแผล แผลขนาดใหญ่อาจใช้เวลาในการรักษานานถึง 2 สัปดาห์) แต่ถ้าแผลไม่หายอาจเกิดจากการวินิจฉัยผิดหรือเพราะผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น เอดส์ทำให้ผลการรักษาไม่ดี ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจหายช้ากว่าแผลที่อวัยวะเพศ ซึ่งมักจะค่อยๆ หายไป
  • แผลริมอ่อน บางครั้งอาจแยกความแตกต่างจากซิฟิลิสได้ไม่ชัดเจน หากผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรือสงสัยว่าเป็นซิฟิลิส ควรไปพบแพทย์โดยด่วน
  • แม้ว่าอาการจะหายเป็นปกติแล้ว สามเดือนหลังจากวันที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วยควรไปตรวจเลือดเพื่อหา VDRL และเอชไอวีด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีซิฟิลิสหรือติดเชื้อเอชไอวี

วิธีป้องกันแผลริมอ่อน

  • หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นโรค นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคแผลริมอ่อน
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสแผลที่อวัยวะเพศ
  • หากเป็นแผลที่อวัยวะเพศ ควรงดการมีเพศสัมพันธ์
  • หลีกเลี่ยงสถานบันเทิงยามค่ำคืนหรือความสำส่อน และถ้าคุณนอนกับคนที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ คุณควรสวมถุงยางอนามัยเสมอ

  • องคชาตควรรักษาความสะอาด (ล้างด้วยสบู่) หลังมีเพศสัมพันธ์เสมอ (ดื่มน้ำก่อนมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือ ฉีดสบู่ทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์ อาจช่วยลดการติดเชื้อได้ในระดับหนึ่ง แต่จะไม่ได้ผลสำหรับทุกคน)
  • ยาปฏิชีวนะสำหรับการป้องกันโรคหลังมีเพศสัมพันธ์อาจมีประสิทธิภาพ แต่ต้องใช้ชนิดและปริมาณเดียวกับที่ใช้รักษาไม่คุ้ม รอให้อาการแสดงแล้วรักษาไม่ได้
  • เคลื่อนไหวร่างกายอยู่เสมอและดูแลสุขภาพด้วยการรักษาสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน (กฎหมายสุขภาพแห่งชาติ)
เรื่องที่เกี่ยวข้อง
อ้างอิง
  1. ตำราตรวจสุขภาพทั่วไป 2. “แผลริมอ่อน/แผลริมอ่อน” (หมอสุรเกียรติ์ หน้า 1043.
  2. มูลนิธิหมอชาวบ้าน. นิตยสารหมอหมู่บ้าน เล่มที่ 24 คอลัมน์: โรคที่ทราบ. (อุทิศ มหากิตติคุณ). “โรคกามโรค (ตอนที่ 2)” [ออนไลน์]. สามารถเข้าถึงได้จาก : www.doctor.or.th [30 พ.ค. 2016].
  3. สยามเฮลท์. “แผลริมอ่อนอักเสบ” [ออนไลน์]. เข้าถึงได้จาก : www.siamhealth.net. [31 พ.ค. 2016].
  4. การดูแลตัวเองร่วมกัน “แผลริมอ่อน (chancroid)” [ออนไลน์]. เข้าถึงได้จาก: Mutualselfcare.org. [31 พ.ค. 2016].

ภาพประกอบ : www.medicinenet.com, www.herpes-coldsores.com, www.dermnet.com, hit-micrscopewb.hc.msu.edu

เรียบเรียงโดย เว็บไซต์ Maid Thai (เมดไทย)


ที่มาข้อมูล