in

เพื่อรับมือกับโรคหัวใจและหลอดเลือด (๑)

เพื่อรับมือกับโรคหัวใจและหลอดเลือด (๑)

เพื่อรับมือกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (1)

ด้วยความรู้ในปัจจุบัน เราสามารถสร้างโลกที่ปราศจากภัยคุกคามจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ในโลกเช่นนี้ ความคุ้มครองมาจากวันแรกของชีวิต ทุกคนจะมีชีวิตที่มีสุขภาพดี สูดอากาศที่ปราศจากควัน กินอาหารสะอาด ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ได้อาศัยและทำงานในสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพ” นี่คือการประกาศเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจในรัฐวิกตอเรีย

ความสำเร็จของสถาบันวิจัยโภชนาการในอดีตเป็นเครื่องพิสูจน์ความสำเร็จของประเทศไทยในการเผชิญกับภาวะทุพโภชนาการซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในยุคนั้นและปัญหาโรคติดต่อต่อไป ถึงตอนนี้ปัญหาใหม่ของระบบสุขภาพก็คือ”โรคไม่ติดต่อซึ่งผู้เชี่ยวชาญบางคนจัดเป็นโรคเรื้อรัง มะเร็ง และการบาดเจ็บ

โรคเรื้อรัง…โรคที่เรียกได้ว่ารักษาง่าย แต่วินิจฉัยเบื้องต้นยาก และยากต่อการรักษาแต่ก็วินิจฉัยได้ง่ายในที่สุดเนื่องจากการเริ่มมีอาการอย่างเงียบ ๆ ของธรรมชาติโรคเรื้อรัง ทฤษฎีที่ได้รับความสนใจทั่วโลกคือทฤษฎี Barger ซึ่งระบุว่าโรคเรื้อรังแม้เกิดขึ้นในช่วงต้นของมดลูก

ในการเผชิญกับแนวคิดโรคเรื้อรังและความรู้เลยทีเดียว มีประสิทธิภาพในการต่อต้านโรคติดเชื้อที่เป็นที่มาของกระสุนวิเศษ : ยาปฏิชีวนะและวัคซีน ไม่สามารถใช้ในกรณีโรคเรื้อรังได้ นับตั้งแต่วันที่พบอินซูลินซึ่งเป็นยารักษาโรคเบาหวาน แทนที่ผู้ป่วยเบาหวานที่ลดลงจำนวนเพิ่มขึ้นทั่วโลก

ที่มาของโรคเรื้อรัง เช่น ความดันเลือดสูง เบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นต้น มันซับซ้อนกว่าที่เราเคยรู้จักเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ สาเหตุของโรคเรื้อรังไม่ใช่สาเหตุเดียว และสาเหตุหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับหลายโรค เช่น การสูบบุหรี่เกี่ยวข้องกับภาวะอวัยวะ มะเร็งปอด มะเร็งหลอดอาหาร โรคหลอดเลือดสมอง และอื่นๆ อีกมากมาย

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิถีชีวิตและสิ่งแวดล้อมมีอิทธิพล มีส่วนทำให้เกิดโรคเรื้อรัง ความรับผิดชอบในการป้องกันและรักษาโรคขึ้นอยู่กับบุคคล ครอบครัว ชุมชน และสังคมเป็นอย่างมาก การฝากความหวังในการได้ยา เวทมนตร์จากหมอเป็นความคิดที่ล้าสมัย เพื่อคาดหวังความรับผิดชอบให้ถูกต้อง จนได้ผลดี ความรู้ที่ถูกต้องและครอบคลุมเป็นปัจจัยสำคัญ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอประเด็นสำคัญหรือแนวคิดเกี่ยวกับโรคเรื้อรังโดยใช้โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นตัวอย่าง แทนที่จะเน้นรายละเอียดความรู้

สถานการณ์และแนวโน้มของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ในบรรดาสาเหตุการเสียชีวิต 25 อันดับแรกที่ทำให้เสียชีวิตในปี 2541 นั้น โรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจขาดเลือดอยู่ในอันดับที่ 3 และ 7 ตามลำดับ มีข้อมูลเบื้องต้นที่ระบุว่าผู้ป่วยที่มีโรคทั้งสองนี้เพิ่มขึ้นในการศึกษาดัชนีภาระโรค (DALY) ในปี 2530 และในปี พ.ศ. 2536 พบว่าโรคหัวใจขาดเลือดได้รับการเลื่อนตำแหน่งจากอันดับที่ 7 มาอยู่ที่อันดับ 3 และโรคหลอดเลือดสมองได้รับการเลื่อนจากอันดับที่ 8 มาอยู่ที่อันดับที่ 5 หลักฐานจากการสำรวจภาวะสุขภาพของคนไทยในปี 2534 และ 2539 พบว่าปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน กำลังขยายตัว (คนมีโรคและอาการเหล่านี้มากขึ้น) ในคนไทย ยกเว้นสูบบุหรี่น้อย นิสัย
นอกจากการเจ็บป่วยและเสียชีวิต โรคหัวใจและหลอดเลือดยังก่อให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจต่อชีวิตครอบครัว ชีวิตการงาน และการลงทุน ในขณะที่ประเทศไทยไม่มีความรู้เรื่องนี้ แต่ในสหรัฐอเมริกา

โรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้ผลิตภาพสูญเสียไปประมาณ 17.6 พันล้านดอลลาร์ในปี 2536 หรือประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ ค่าใช้จ่ายของโรคอยู่ที่ 12 พันล้านดอลลาร์ในปี 2537 ซึ่งจัดเป็นค่ารักษาพยาบาล การสูญเสียทางอ้อมจากการขาดรายได้อันเนื่องมาจากการเสียชีวิตหรือทุพพลภาพ

ปัจจัยเสี่ยง
การเข้าใจสาเหตุเป็นจุดเริ่มต้นในการหาทางแก้ไข สำหรับกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือด คำว่า “สาเหตุ” มักถูกแทนที่ด้วยคำว่า “ปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากความสัมพันธ์ของเหตุและผลระหว่างสาเหตุกับโรคนั้นไม่ตรงไปตรงมา ตัวอย่างเช่น คนที่สูบบุหรี่ไม่จำเป็นต้องจบลงด้วยโรคหลอดเลือดสมอง ในทางตรงกันข้าม ผู้ไม่สูบบุหรี่เป็นโรคนี้ แม้ว่าโอกาสของผู้ไม่สูบบุหรี่จะมีโอกาสน้อยกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ก็ตาม

เมื่อกล่าวถึงปัจจัยเสี่ยง อาจจัดกลุ่มโรคเรื้อรังได้เป็น 5 กลุ่มใหญ่ ได้แก่
1. กลุ่มที่แก้ไขไม่ได้ เช่น พันธุกรรม อายุ เพศ
2. พฤติกรรมเสี่ยง เช่น การกิน การออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา
3.ปัจจัยเสี่ยงทางสรีรวิทยา เช่น ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง น้ำหนักเกิน
4. สภาพแวดล้อมทางกายภาพและสังคม เช่น การจราจรคับคั่ง มลพิษ บ้านแออัด การเสื่อมสภาพ
5. นโยบายสาธารณะ เช่น การวางผังเมืองที่นำไปสู่การจราจรคับคั่ง การกระจายรายได้ไม่สมดุล
(ต่อ)

.
ที่มาข้อมูล