in

เกาต์ : ภัยเงียบที่ไม่ควรมองข้าม

เกาต์ : ภัยเงียบที่ไม่ควรมองข้าม

ล่าสุดได้มีโอกาสไปเยี่ยมบ้านผู้ป่วยในอำเภอหนึ่งของจังหวัดนครราชสีมา พร้อมทีมแพทย์และพยาบาลของโรงพยาบาลอำเภอและสถานีอนามัยที่รับผิดชอบพื้นที่ที่ผู้ป่วยรายนี้อาศัยอยู่

ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 50 ปี นอนอยู่บนครอก ในเพิงที่ปลูกแยกจากตัวบ้าน ตามเนื้อผ้ามีหลายปุ่ม บางสถานที่ถูกคลุมด้วยผ้ากอซ เขากล่าวว่าปุ่มเหล่านี้ไหลเวียนและแตกออกเป็นบาดแผลเรื้อรัง แผลแตกนี้มีเม็ดสีขาว หลุดออกมาเรื่อยๆ ต้องรอทำแผล 3-4 เดือนกว่าจะหาย

นอกจากนี้ยังพบว่ามือทั้งสองของผู้ป่วยไม่สามารถจับได้ เนื่องจากข้อนิ้วบวมแข็งและข้อเข่าทั้งสองแนบมา ไม่สามารถเหยียดตรงได้ ต้องอยู่ในท่าคุกเข่าตลอดเวลาเดินไม่ได้

14 ปีที่แล้ว ชายคนนั้นไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลอำเภอแห่งหนึ่งซึ่งมีอาการปวดข้อ บวมและอักเสบ และแพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคเกาต์ ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังชนิดหนึ่งที่เกิดจากกรดยูริกในเลือดสูง ทำให้กรดยูริกสะสมตามข้อต่อและเนื้อเยื่อจนกลายเป็นปุ่มบนร่างกาย
แพทย์แจ้งว่าผู้ป่วยเคยไปรักษาตัวที่โรงพยาบาลอำเภอ 2-3 ครั้ง แล้วหายไปกว่า 10 ปี ขอให้แพทย์ออกใบรับรองความพิการเพื่อขึ้นทะเบียนเป็นคนพิการ ขอความช่วยเหลือจากรัฐบาล

เมื่อซักถามเพิ่มเติมจากผู้ป่วยและภรรยาของเขา ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยมีอาการข้ออักเสบเป็นระยะๆ ได้เดินทางไปพบแพทย์ตามโรงพยาบาลต่างๆ รวมทั้งโรงพยาบาลในกรุงเทพฯ เนื่องจากกังวลว่าอาการจะไม่หายขาด มักเกิดขึ้นอีก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยต้องขายพื้นที่การเกษตร 20 ไร่ (500,000 บาท) เพื่อรักษา

ผู้ป่วยไม่ทราบว่าโรคเกาต์คืออะไรและต้องปฏิบัติอย่างไร ไปพบแพทย์เมื่อคุณมีอาการข้ออักเสบ หลังจากกินยาไปสองสามวันอาการก็ลดลง ฉันสบายดี. ฉันไม่ได้ติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง ผ่านไประยะหนึ่ง โรคข้ออักเสบก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง เขาเข้าใจว่าหมอคนก่อนไม่ได้ผล เลยเปลี่ยนโรงพยาบาล

มีคนจำนวนมากในชุมชนที่เป็นโรคเกาต์ ส่วนใหญ่ประพฤติในลักษณะเดียวกับผู้ป่วยรายนี้ คือรอให้อาการของโรคข้ออักเสบกำเริบแล้วไปพบแพทย์เพื่อรับยา หลังจากพักฟื้นไม่กลับมาพบแพทย์อย่างต่อเนื่อง จนกลายเป็นเก๊าท์เรื้อรังจนทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ

โรคเกาต์เกิดจากกรดยูริกมากเกินไปในกระแสเลือด เนื่องจากความผิดปกติที่สืบทอดมา (ผู้ป่วยมักมีพ่อแม่และพี่น้องที่เป็นโรคนี้) ในช่วงที่มีกรดยูริกในเลือดสูงมาก ซึ่งมักเกิดขึ้นขณะรับประทานอาหารที่มีกรดยูริกสูง (เช่น เครื่องใน สัตว์ปีก เนื้อสัตว์ในปริมาณมาก) ผัก หน่ออ่อน ถั่ว) หรือหลังดื่มแอลกอฮอล์แล้วจะมีอาการปวดข้อ โรคข้ออักเสบรุนแรงถึงปวกเปียก ผู้ป่วยจะไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล เมื่อทานยาแก้ข้ออักเสบ มาทานอาการดีขึ้น จนรู้สึกปกติจึงหยุดการรักษา

ลักษณะของโรคนี้เป็นเรื่องแปลก แม้ว่าจะไม่มีอาการปวดข้อและข้ออักเสบ แต่ระดับกรดยูริกในเลือดก็ยังสูงเกินไป (แต่ไม่มากจนทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ) และจะค่อยๆ สะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายเมื่อเวลาผ่านไปก็จะกลายเป็นปุ่มใต้ผิวหนัง ภาษาทางการแพทย์เรียกว่า พุพองโทฟัส (tophus) ตุ่มนี้ถ้าแตกจะมีเม็ดกรดยูริกสีขาว เหมือนผงชอล์คหรือยาสีฟันหลุดออกมาและกลายเป็นแผลเรื้อรังเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี นอกจากนี้หากสะสมตามข้อและเส้นเอ็น ก็จะทำให้พิการได้ อย่างกรณีของผู้ป่วยรายนี้ บางคนจะมีกรดยูริกสะสมอยู่ในไต ทำให้เกิดนิ่วในไตและโรคไตเรื้อรัง

การรักษาที่ถูกต้อง นอกจากการใช้ยาต้านโรคข้ออักเสบ แม้ว่าคุณจะสบายดี คุณก็ยังต้องใช้ตัวควบคุมกรดยูริก (เช่น ยาอะโลพูรินอล) ต่อไปทุกวัน และต้องรอเจาะเลือดทุก 3-6 เดือน เพื่อตรวจดูว่าระดับกรดยูริกกลับมาเป็นปกติหรือไม่ หากยังสูงอยู่ต้องปรับขนาดยาและควบคุมอาหารอย่างจริงจัง อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้

ผู้ชายคนนี้ (เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคเกาต์ส่วนใหญ่) เนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับโรคนี้จึงถือเป็นภัยเงียบหรือเพชฌฆาตเงียบ (โรคที่ไม่มีอาการชัดเจน นั่นคือแม้ในระหว่างที่ไม่มีอาการข้ออักเสบ โรคยังคงมีอยู่ในร่างกาย เช่นเดียวกับโรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น เบาหวาน และความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง) จึงไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง จนกลายเป็นคนพิการอย่างน่าเสียดาย

.
ที่มาข้อมูล