in

หนอนบำบัด รักษาเนื้อตาย ขยายเนื้อดี

หนอนบำบัด รักษาเนื้อตาย ขยายเนื้อดี

พูดถึง “หนอน” ใครๆก็นึกถึงของสกปรกน่าขยะแขยง แต่ถ้ามองจากมุมอื่น หนอนก็นิยมใช้รักษาแผลเรื้อรังอย่างแพร่หลาย ทั้งในทวีปยุโรปและอเมริกา รวมทั้งประเทศไทย วิธีการรักษานี้เรียกว่า “การบำบัดด้วยหนอน” หรือ การบำบัดหนอนสำหรับหนอนที่ใช้ต้องเป็นสายพันธุ์ของแมลงวัน Lucilia sericata เท่านั้น

การบำบัดด้วยหนอนคือศาสตร์ทางเลือกรักษาแผลเรื้อรังที่รักษาด้วยการปิดแผลแบบปกติ หรือรักษาด้วยบาดแผลในตอนเช้าและตอนเย็นอาการยังไม่ดีขึ้น

การบำบัดด้วยเวิร์มคืออะไร?
หนอนผีเสื้อที่ใช้เป็นหนอนแมลงวันชนิดพิเศษ Lucilia sericata เท่านั้น

การทำงานของตัวหนอนคือ ตัวหนอนผลิตเอนไซม์ที่ช่วยย่อยเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว เช่น เนื้อสีเหลืองที่พบในบาดแผลเรื้อรัง ตัวหนอนจะดูดน้ำที่ย่อยแล้วเข้าไป รวมถึงเนื้อที่ย่อยแล้วจะถูกดูดเข้าไปในตัวหนอนด้วย

อย่างไรก็ตาม เวิร์มนั้นบรรจุอยู่ในซองผ้าพิเศษ และตัวหนอนก็ออกมาไม่ได้ คุณจึงไม่ต้องกังวลว่าตัวหนอนเหล่านี้จะออกมาจากบาดแผลทำให้แผลของคุณเต็มไปด้วยหนอน

เวิร์มบำบัดใช้รักษาโรคอะไรได้บ้าง?
แผลเบาหวานเรื้อรัง เป็นแผลที่รักษายาก รักษายาก การใช้เวิร์มบำบัดค่อนข้างมีประสิทธิภาพ

แผลกดทับคือบริเวณที่เตียงถูกกดทับอย่างหนัก ในคนไข้ที่เป็นอัมพาต อัมพาต ที่นอนหมุนได้ไม่ดี สามารถใช้ที่นี่ได้ค่อนข้างดี

แผลเรื้อรังมักเป็นเนื้อตายและมักมีการติดเชื้อร่วมด้วย การรักษาบาดแผลเรื้อรัง ในอดีตมักใช้ขูดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายในบาดแผล ใครมีบาดแผลหรือมีญาติเป็นแผลเรื้อรังย่อมรู้ดีว่าต้องขูดออกให้หมด เนื้อดีให้กำเนิดแทนแล้วขูดที่แผลจะเจ็บปวด เพราะฉะนั้น การบำบัดด้วยหนอน สามารถใช้ได้ที่นี่ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเวิร์มสามารถใช้ได้กับบาดแผลทุกประเภท

การใช้เวิร์มบำบัดมีมาช้านานแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันถูกใช้ในโรคติดเชื้อบางชนิดที่ไม่สามารถรักษาการติดเชื้อ แผลดื้อยา ด้วยยาปฏิชีวนะ. หรือผู้ป่วยที่แพ้ยาปฏิชีวนะอย่างรุนแรง ทางการแพทย์ใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติ

ในอดีต การบำบัดด้วยหนอนของโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยประมาณ 5 ราย
คนแรกที่เริ่มใช้เวิร์มบำบัดเป็นผู้ป่วยเบาหวาน ต้องเข้าใจว่าเป็นเบาหวาน มักมีหลายปัจจัยด้วยกัน เช่น บาดแผล การติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีปัญหาหลอดเลือดที่มีเลือดไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม แผลหายเร็วมาก

ผู้ป่วย 3 ใน 5 รายมีแผลเบาหวาน แผลหายเร็วโดยไม่ต้องต่อหลอดเลือด คือการทำบายพาส แต่ไม่ได้หมายความว่าทุกการใช้งานจะหายไป ต้องพิจารณาเป็นรายกรณีไป ผู้ที่มีเนื้อร้ายมากมักจะได้ผลดี

ผู้ป่วยอีก 2 รายที่ใช้เป็นผู้ป่วยโรคซิสติกไฟโบรซิสที่ได้ผลดีมาก เพราะบาดแผลเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากการขาดเลือด เกิดจากการติดเชื้อลงไปทำลายเนื้อเยื่อจนชั้นพังผืดทำให้บริเวณนั้นตายมาก การใช้หนอนกินเนื้อตายทำให้แผลสมานเร็วขึ้น

การเตรียมผู้ป่วยเพื่อใช้การบำบัดด้วยเวิร์ม
ผู้ป่วยไม่ต้องเตรียมอะไรเป็นพิเศษ
พิจารณาว่าการรักษาบาดแผลปกติจะใช้เวลานาน แพทย์ที่รักษาต้องพูดคุยกับผู้ป่วยและรับฟังความคิดเห็นของผู้ป่วยก่อน หากผู้ป่วยบอกว่าการทดลองใช้ และผู้ป่วยตกลงใช้ก็ไม่มีปัญหาแต่อย่างใด

สิ่งที่ต้องเตรียมคือค่าใช้จ่าย ค่าใช้จ่ายอาจสูงกว่าการทำแผลแบบธรรมดา
ถ้าในโรงพยาบาลเอกชน ค่า Worm therapy ถูกกว่าการไปห้องผ่าตัดเพื่อทำการกรีดเพราะบาดแผลที่เนื้อตายต้องขูดออก ซึ่งมีค่าใช้จ่ายมาก แต่เวิร์มไม่ต้องเข้าห้องผ่าตัด เพียงใช้กาวทาไส้ เปลี่ยนแผล เช็ดน้ำ เปลี่ยนแผล แปะตัวหนอน ปิดแผลเท่านั้น

ข้อจำกัดในการใช้เวิร์มบำบัด

ไม่มีข้อจำกัดพิเศษ
ไม่แพ้หนอน โรคภูมิแพ้แมลงในประเทศไทยค่อนข้างหายาก ยกเว้นผู้ที่แพ้ทาก
ความอัปลักษณ์ก็ไม่ได้ เพราะอยู่ในซองแล้วซองไม่แตก

ไม่มีผลข้างเคียง เอ็นไซม์หนอนไม่ดูดซึมเข้าสู่แผล จะถูกดูดกลับเข้าสู่ตัวหนอนเอง
ยกเว้นผู้ป่วยที่มีรอยโรคขนาดไม่ถึงขนาดเนื้อตายก็ไม่จำเป็น หรือผู้ป่วยแผลกดทับที่ต้องนอนทับบนจะทำให้หนอนตายได้ ต้องพลิกตัวผู้ป่วย ข้อห้ามจริงๆ เป็นเทคนิคที่ใช้มากกว่าข้อห้ามส่วนตัวสำหรับผู้ป่วย

คนไข้ที่ไม่เคยใช้มักกังวลว่า ตัวหนอนจะกลายเป็นแมลงวันเข้าแผล ตัวหนอนจะวางไข่และฝังลึกเข้าไปในบาดแผล หรือตัวหนอนสามารถเจาะเนื้อได้หรือไม่? โปรดมั่นใจได้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้การบำบัดด้วยเวิร์มเลย

การบำบัดด้วยหนอน
ศาสตร์ทางเลือกใหม่ การรักษาบาดแผลเรื้อรัง

การบำบัดด้วยหนอนแมลงคือการใช้ชนิดของหนอน Lucilia sericata การรักษาบาดแผลเรื้อรัง

วิธีการรักษาเวิร์มไม่ใช่เรื่องใหม่ เพราะย้อนกลับไปเมื่อ 1,000 ปีที่แล้ว มีบันทึกการรักษาในลักษณะนี้ โดยชาวมายาและชาวอินเดีย Jemba ซึ่งเป็นชาวพื้นเมืองของนิวเซาธ์เวลส์ ออสเตรเลีย ตัวหนอนถูกใช้เพื่อทำความสะอาดบาดแผลที่เป็นหนองหรือเนื้อตายเน่าที่ติดเชื้อ ซึ่งความรู้นี้ได้รับการถ่ายทอดจากบรรพบุรุษจากรุ่นสู่รุ่น และประวัติศาสตร์ได้บันทึกไว้ถึงประสิทธิภาพในการรักษาโรคเนื้อตายเน่าที่ติดเชื้อจากหนอน ในตอนต้นของศตวรรษที่ 19 โดย ดร.บารอน ดีเจ ลาร์รีย์ ซึ่งเป็นหัวหน้าแพทย์และแพทย์ของเขาในสมัยนโปเลียน ค้นพบประสิทธิภาพนี้ในขณะที่รักษาทหารที่ได้รับบาดเจ็บในช่วงสงคราม

ในปี พ.ศ. 2472 ศาสตราจารย์ ดร. วิลเลียม เอส. แบร์ ศัลยแพทย์ชาวอเมริกันที่โรงเรียนแพทย์จอห์น ฮอปกิ้นส์ รัฐแมริแลนด์ เป็นผู้ก่อตั้งการบำบัดหนอนสมัยใหม่ โดยทำการศึกษาวิจัยอย่างจริงจังเกี่ยวกับการรักษาหนอนด้วยวิธีทางวิทยาศาสตร์ และเผยแพร่ความรู้นี้สู่สาธารณะ ส่งผลให้วิธีการรักษานี้ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย

ภายในปี พ.ศ. 2483 โรงพยาบาลมากกว่า 300 แห่งในสหรัฐอเมริกาใช้วิธีนี้ในการรักษาผู้ป่วยและ Lederle ซึ่งเป็นบริษัทเภสัชกรรม ได้ผลิตหนอนแมลงวันออกสู่ตลาด ต่อมาด้วยการถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะซัลฟาและเพนิซิลลิน การบำบัดด้วยหนอนผีเสื้อก็เริ่มหายไปจากวงการแพทย์

จนถึงปี 1995 เยอรมนีได้ฟื้นฟูการบำบัดด้วยหนอน ในการจัดการกับบาดแผลเรื้อรังซึ่งมีประชากรมากกว่า 3 ล้านคนที่เป็นโรคนี้ แผลที่พบส่วนใหญ่เป็นแผลเบาหวาน สถาบันในเยอรมนี เช่น German Diabetis Society (Deutsche Diabetesgesellschaft) และ German Society for Angiology (Deutsche Gesellschaft fuer Angiology) ได้ทำการประเมินขั้นตอนการวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นฟูของผู้ป่วยโรคเบาหวาน การบำบัดด้วยหนอนทำให้ผู้ป่วยประมาณ 10,000 รายโดยไม่ต้องผ่าตัดเท้าหรือแขนหากได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ตามรายงานทางการแพทย์จากคลินิกชุมชนเฮิร์กส์ในแฟรงก์เฟิร์ต ตั้งแต่ปี 2542 คลินิกได้ใช้การบำบัดด้วยพยาธิเพื่อรักษาบาดแผลเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิทยาศาสตร์การแพทย์ทั่วไปได้ หลังจากการทดลองดังกล่าว พบว่าบาดแผลที่รักษาด้วยเวิร์มสะอาดขึ้น และผู้ป่วยที่มารับการรักษาสม่ำเสมอจะมีแผลที่สะอาดขึ้น หากหยุดการรักษาหรือหมดระยะเวลาการรักษา อาการของแผลก็จะแย่ลงไปอีก

แมลงวันชนิดต่างๆ ในโลกมีมากถึง 120,000 สายพันธุ์ทั่วโลก ตามชนิดของแมลงวัน Lucilia sericata เป็นสายพันธุ์ในสกุลขวดสีเขียว (Lucilia)

หนอนของแมลงวันชนิดนี้หรือที่รู้จักในภาษาละตินว่า Lucilia มีลักษณะเฉพาะตรงที่สามารถผลิตน้ำย่อยได้เฉพาะที่มีคุณสมบัติในการย่อยสลายเนื้อร้ายเท่านั้น ดังนั้นจากคุณสมบัตินี้ ทั้งแพทย์และนักวิทยาศาสตร์การแพทย์จึงสนใจศึกษาและทดสอบหนอนแมลงวันสายพันธุ์นี้เพื่อทดสอบบาดแผลติดเชื้อประเภทต่างๆ และแผลเรื้อรัง

ดังจะเห็นได้จากบทความวิชาการหลายฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ชั้นนำ ผลการวิจัยพบว่า เอ็นไซม์ของหนอนชนิดต่างๆ Lucilia sericata ที่มีความสามารถในการย่อยสลายเนื้อร้าย รวมทั้งสามารถกำจัดแบคทีเรียและกระตุ้นการสร้างเนื้อให้ดีขึ้นเพื่อทดแทนเนื้อสัตว์ที่สูญเสียไป และข้อดีอีกอย่างของหนอนชนิดนี้ก็คือ จะไม่สามารถเติบโตหรือพัฒนาเป็นแมลงวันได้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม เช่น บาดแผลของผู้ป่วย จึงไม่ต้องกังวลเรื่องผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม

เพื่อรักษาตัวหนอน Lucilia sericata ของประเทศไทยที่เริ่มดำเนินการมาตั้งแต่ปี 2547 โดยบริษัท ไบโอมอนด์ (ประเทศไทย) จำกัด ซึ่งได้นำเข้าดักแด้ของแมลงวันสายพันธุ์นี้มาจากประเทศเยอรมนี และเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการปลอดเชื้อ เพื่อที่จะได้ตัวหนอนที่สะอาดและไม่ปนเปื้อน พวกมันจะต้องถูกวางไว้ในบาดแผลของผู้ป่วย ทางบริษัทได้นำวิธีการรักษาแบบใหม่มาใส่ในถุงผ้าที่ปิดสนิททุกด้าน เรียกว่า BioBag เพื่อป้องกันตัวหนอนหลุดออกมา

เป็นการตอบสนองต่อความต้องการของคนไข้ที่กลัวเวิร์มออกมาและยังใช้งานง่ายอีกด้วย แม้ว่าบริษัทจะใส่หนอนไว้ในถุงผ้า แต่ก็ยังมีคุณสมบัติในการรักษาที่ดี อันเนื่องมาจากการทำงานจริงของตัวหนอน เป็นการหลั่งน้ำย่อยเพื่อย่อยสลายเนื้อร้ายและแบคทีเรียรวมทั้งการหลั่งสารที่กระตุ้นการผลิตเนื้อเยื่อที่ดี ดังนั้นน้ำย่อยและสารคัดหลั่งของตัวหนอนจึงยังสามารถปล่อยเข้าสู่บาดแผลได้ เนื่องจากถุงที่ใช้เป็นรูพรุนจึงช่วยให้น้ำย่อยและสารคัดหลั่งของหนอนหลุดออกจากบาดแผลได้

ด้วยวงจรชีวิตของตัวหนอน เมื่อมันออกมาจากไข่ มันจะอยู่ได้ 3-4 วันก่อนจะเป็นดักแด้ ดังนั้นการรักษาแต่ละครั้งจึงต้องเปลี่ยน Biobag ทุก 3 วัน และเมื่อใช้แล้วต้องทิ้งภายใน 5 วัน เพราะหลังจากนั้นประมาณ 7 วัน หนอนจะกลายเป็นดักแด้ที่ไม่สมบูรณ์ภายใน Biobag

วิธีการรักษานี้ง่ายมาก เพียงวาง BioBag ลงบนแผลแล้วปิดด้วยผ้าพันแผล ปล่อยทิ้งไว้ 3 วันเพื่อนำ BioBag ออก ในช่วง 3 วันครบกำหนด แผลอาจมีการหลั่งน้ำเหลืองจำนวนมากซึ่งเป็นเรื่องปกติ แผลสามารถทำความสะอาดได้โดยการเปลี่ยนผ้าพันแผลด้านนอก และถุง BioBag สามารถใช้ซ้ำได้จนถึงสิ้น 3 วัน ส่วนใหญ่คุณจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนตั้งแต่ครั้งแรกที่ใช้ ขึ้นอยู่กับขนาดของแผล ผู้ป่วยที่มีบาดแผลเล็ก ๆ จะใช้การรักษานี้ 2-3 ครั้ง บางคนอาจใช้เพียงครั้งเดียว ทันทีที่แผลสะอาด การรักษาสามารถยุติได้

ลักษณะของบาดแผลที่ BioMaggot สามารถรักษาได้ ได้แก่ แผลที่เท้าจากเบาหวาน แผลกดทับ แผลกดทับ แผลติดเชื้อจาก Staphylococcus aureus, MRSA และอื่นๆ เนื้อร้าย ซิสติก ไฟโบรซิส แผลไฟไหม้ และโรคลิ่มเลือดอุดตัน

ขนาดบรรจุภัณฑ์ของ BioMaggot มีให้เลือก 4 ขนาด: เล็กมากมีตัวหนอน 50 ตัวในถุงขนาด 3 x 4 ซม. เล็กประกอบด้วยตัวหนอน 100 ตัวในถุงขนาด 4 x 5 ซม. ขนาดกลางมีตัวหนอน 200 ตัวในถุงขนาด 5 x 6 ซม. และขนาดใหญ่มีตัวหนอน 300 ตัวในถุงขนาด 6 x 12 ซม.

ตัวหนอนแบบปล่อยอิสระยังมีอยู่ในหลอดปลอดเชื้อสำหรับใช้กับตุ่มพองขนาด 10 ซม.2 ต่อ 10 ตัวหนอน ขนาดถุงแต่ละใบขึ้นอยู่กับขนาดของแผล

ผลข้างเคียง จากการรักษาด้วยวิธีนี้ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ แต่จะมีบางครั้งที่แผลจะมีเลือดออกเนื่องจากตัวหนอนจะเน่าเปื่อยบริเวณที่เป็นเนื้อตายและกระตุ้นให้เลือดไหลเวียนไปที่แผลมากขึ้นซึ่งเป็นสัญญาณที่ดีของแผล

ปัญหาหลักที่พบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทัศนคติของผู้ป่วยและญาติบางคนมากกว่าความกลัวหรือรังเกียจต่อการรักษานี้เพราะกลัวว่าจะไม่เป็นมลทิน แต่เมื่อผู้ป่วยและญาติเปรียบเทียบข้อดีและข้อเสีย การรักษาก็ยอมรับได้ ประโยชน์ของการเลือก BioMaggot คือการลดจำนวนเนื้อเยื่อที่ตายแล้วลงอย่างรวดเร็ว เพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่ ลดปริมาณของเหลวและกลิ่นเหม็นจากบาดแผล ลดความเจ็บปวดจากการรักษาบาดแผล ลดเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาล หลีกเลี่ยงการผ่าตัดและดมยาสลบผู้ป่วย ลดการใช้ยาปฏิชีวนะ (Antibiotics)

ปัจจุบันมีการใช้เวิร์มบำบัดในโรงพยาบาลหลายแห่งในกรุงเทพฯและต่างจังหวัด ซึ่งโรงพยาบาลที่จะใช้ต้องสั่งจากแล็บก่อน

การบำบัดด้วยหนอนเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่ต้องการใช้ยาทางเลือก ส่วนแมลงวันบินวนในบ้านเราก็ต้องศึกษากันต่อไปว่าจะใช้ได้หรือไม่

อ่านเพิ่มเติมได้ที่
www.bgrimmhealthcare.com

.
ที่มาข้อมูล