in

วิธีรักษา “มะเร็งเต้านม” และภาวะ “แขนบวม” หลังเข้ารับการรักษา

วิธีรักษา “มะเร็งเต้านม” และภาวะ “แขนบวม” หลังเข้ารับการรักษา

วิธีรักษา "มะเร็งเต้านม" และ "แขนบวม" หลังเข้ารับการรักษา

มะเร็งเต้านม ถือเป็นมะเร็งอันดับ 1 ของผู้หญิงทั่วโลก จากสถิติของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมใน 37 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งปอด

พิเศษ ศ.นพ. ธีรวุฒิ คูหาเปรมา ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งกรุงเทพ วัฒโนสถ กล่าวถึงสถิติผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นทุกปี จึงอยากชวนผู้หญิงมาตรวจสุขภาพเต้านมของตนเอง เป็นเจ้าของและเชิญชวนผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปเข้ารับการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมดิจิตอลและอัลตราซาวนด์เพราะหากตรวจพบในระยะแรกจะเพิ่มโอกาสในการรักษาได้ทันท่วงที

มะเร็งเต้านมเป็นอันดับ 1 ของผู้หญิงไทยมากที่สุด

นพ.สาธิต ศรีมันทยามาศ ศัลยแพทย์มะเร็งเต้านม โรงพยาบาลมะเร็งกรุงเทพวัฒโนสถ กล่าวว่า มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสตรี เป็นมะเร็งอันดับ 1 ที่พบในผู้หญิงไทยและมีแนวโน้มว่าจะเพิ่มขึ้นในอนาคต

มะเร็งเต้านมเป็นเซลล์มะเร็งที่เกิดขึ้นที่อวัยวะภายนอก คลำได้ด้วยมือ กว่าร้อยละ 85 ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมมักจะไปพบแพทย์หลังจากที่รู้สึกมีก้อนเนื้อที่เต้านม มะเร็งเต้านมสามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ตรวจมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์

จะช่วยค้นหาเซลล์มะเร็งให้เร็วขึ้นได้อย่างไร? ดิจิตอลแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถตรวจจับเซลล์ผิดปกติที่มีขนาดเล็กถึงมิลลิเมตร การตรวจมักใช้เวลาประมาณ 5-10 นาที โดยแมมโมแกรมดิจิทัลกดเต้านมประมาณ 5 วินาที ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ชัดเจนเมื่อพบก้อนที่สงสัยและตรวจเพิ่มเติมโดยอัลตราซาวนด์ ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุได้ว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ มีประสิทธิภาพสูงในการตรวจหาความผิดปกติของเต้านม

มะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัด

ปัจจุบันการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นวิธีการมาตรฐาน ประกอบด้วย 2 ส่วน คือ การผ่าตัดเต้านม และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรักแร้ การผ่าตัดเต้านมมีสองประเภท:

  1. การผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมด นี่อาจเป็นการผ่าตัดร่วมกับการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ (Breast reconstruction) โดยใช้ทิชชู่ของคุณเองหรือถุงซิลิโคน
  2. การผ่าตัดมะเร็งเฉพาะที่หรือการผ่าตัดรักษาเต้านม ต้องทำควบคู่กับการฉายรังสี แต่ถ้าเลือกตัดเต้านมโดยสมบูรณ์ การรักษาด้วยรังสีก็ไม่จำเป็น สำหรับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรักแร้ จะทำการฉีดสีเพื่อตรวจดูต่อมน้ำเหลืองที่รักษาพยาบาล แต่ถ้าต่อมน้ำเหลืองลามไปถึงต่อมน้ำเหลือง จะต้องผ่าชำแหละรักแร้

ทั้งสองวิธีมีผลการรักษาเหมือนกัน ผู้ป่วยมีโอกาสเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ที่จะรักษามะเร็งโดยไม่ใช้เคมีบำบัด แต่ถ้าพบมะเร็งเต้านมในระยะที่ใหญ่กว่า เช่น ระยะหลังที่ 1 เป็นต้นไป (มะเร็งระยะลุกลาม) จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมด พวกเขายังต้องเสริมด้วยเคมีบำบัดและฮอร์โมน เพื่อลดโอกาสการเกิดซ้ำ

แขนบวมหลังการรักษามะเร็งเต้านม

ผศ.ดร. ศศิธร สุจริตธนการ ศัลยแพทย์ทรวงอกศีรษะและลำคอ โรงพยาบาลมะเร็งกรุงเทพวัฒโนสถ กล่าวว่าสิ่งที่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอาจพบได้ตลอดชีวิตคือแขนบวมหลังการรักษามะเร็งเต้านม (Lymphedema and Breast Cancer) คืออาการบวมที่แขนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี อาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลายปีหลังการรักษา เกิดขึ้นที่แขนข้างเดียวกับมะเร็งเต้านม เกิดขึ้นตั้งแต่นิ้วจนถึงปลายแขน ถ้าบวมน้อยก็ใช้แขนได้ปกติ แต่ถ้าบวมมาก แขนอาจจะใช้ไม่ได้ตามปกติ

สาเหตุของอาหารแขนบวมหลังการรักษามะเร็งเต้านม

สาเหตุของอาหารแขนบวมหลังการรักษามะเร็งเต้านม มีดังนี้

  1. การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนออกสำหรับมะเร็งเต้านม การผ่าตัดกำจัดต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ แขนของคุณมีแนวโน้มที่จะบวมขึ้น การผ่าตัดจะเกิดขึ้นหรือน้อยกว่านั้นขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งที่ตรวจพบ และถ้าเนื้อเยื่อบริเวณที่ผ่าตัดกลายเป็นเส้นใย ก็อาจทำให้ท่อน้ำเหลืองกลายเป็นเส้นใยได้ จนท่อน้ำเหลืองอุดตันส่งผลให้แขนบวม
  2. การฉายรังสีบริเวณรักแร้และ/หรือเต้านม ทำให้เกิดพังผืดในบริเวณรักแร้และทำให้น้ำเหลืองไหลออก ส่งผลให้เกิดการอุดตันจนแขนบวม หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรักแร้และการฉายรังสี โอกาสแขนบวมมีมากขึ้น
  3. แขนติดเชื้อ หลังการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีรักษา อาจเกิดการอุดตันของน้ำเหลืองได้ เป็นผลให้แขนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้น เมื่อติดเชื้อและรักษาหาย พังผืดในเนื้อเยื่อแขนจะเพิ่มขึ้น ทางเดินน้ำเหลืองอุดตัน ส่งผลให้แขนบวมและติดเชื้อได้ง่ายขึ้น เป็นภาวะเรื้อรัง เป็นแล้วหายไปหลายครั้ง
  4. การเกิดซ้ำของมะเร็ง ทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปปิดกั้นทางเดินน้ำเหลืองของแขน ส่งผลให้แขนบวม อาการแขนบวมที่สังเกตได้ง่ายคือ แขนบวม ปวด ชา อ่อนแรง แขนติด การเคลื่อนไหวผิดปกติ หนา ผิวไม่เรียบ การสวมเสื้อผ้าหรือเครื่องประดับทำให้รู้สึกตึงและอึดอัด

การวินิจฉัยแขนบวมหลังการรักษามะเร็งเต้านม

แพทย์จะประเมินหลังการผ่าตัดประมาณ 6 เดือน เพราะเป็นช่วงที่คนไข้มีอาการมากที่สุด โดยจะประเมินจากภาพถ่ายเปรียบเทียบแขนทั้งสองข้าง โดยวัดรอบวงแขนเหนือข้อศอก การวัดปริมาตรแขนรวมทั้งการตรวจอื่นๆ เช่น Lymphoscintigraphy, MRI, CT Scan เป็นต้น ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

การรักษาแขนบวมหลังการรักษามะเร็งเต้านม

ขั้นตอนการรักษาจะเริ่มต้นด้วย

  1. ลดปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการบวม
    – ระวังอย่าให้แขนบาดเจ็บหรือติดเชื้อ ถ้าแผลมีขนาดเล็กต้องเช็ดทำความสะอาดทุกครั้งก่อนใช้ยา หากแผลมีขนาดใหญ่หรือลึก ให้ไปพบแพทย์ทันที
    – ควรเลือกผลิตภัณฑ์บำรุงผิวให้ชุ่มชื้น ไม่เจาะเลือด ฉีดวัคซีน แขนข้างที่ผ่าตัด สวมถุงมือยางเวลาทำงานบ้าน
    – อย่าบีบแขนแน่น อย่าสวมเสื้อที่เล็กเกินไปหรือเครื่องประดับที่พันแขนด้านข้างของการผ่าตัด
    – งดการยกของหนัก อย่าออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังแขนหรือใช้แขนตลอดเวลา
    – ระวังการอาบน้ำร้อนเกินไปหรืออาบน้ำร้อนเกินไป
    – หากนั่งนิ่งๆ เป็นเวลานาน ควรยกแขนให้สูงกว่าระดับหัวใจ
    – ควบคุมน้ำหนักไม่ให้อ้วนเพราะเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของแขนบวม
    – สังเกตแขนข้างของการผ่าตัด หากบวมหรือผิดปกติให้ไปพบแพทย์ทันที
    – ในผู้ที่มีแขนบวมและนวดระบายน้ำเหลือง ใส่ปลอกแขนน้ำเหลือง การใช้เลเซอร์กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองก็ช่วยลดอาการบวมได้
  2. การผ่าตัด
    การผ่าตัดเชื่อมต่อท่อน้ำเหลืองกับเส้นเลือดเพื่อให้น้ำเหลืองไหลกลับได้ดี การปลูกถ่ายต่อมน้ำเหลืองอาจพิจารณาในผู้ป่วยที่มีอาการมาก ผู้ป่วยบางรายอาจต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินและ/หรือดูดไขมันออกเพื่อลดปริมาณแขนที่บวม หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งสองข้าง ก็สามารถทำให้เกิดอาการบวมที่แขนทั้งสองได้เช่นกัน วิธีการรักษาเหมือนกับแขนบวมข้างหนึ่ง แต่เมื่อใช้แขนควรเลือกแขนที่บวมน้อย

แม้ว่ามะเร็งเต้านมจะป้องกันได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง แต่เราสามารถตรวจคัดกรองได้เนื่องจากไม่มีอาการ ควรตรวจด้วยตนเองโดยการคลำทุกเดือน โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 20 ปี ควรตรวจโดยแพทย์ทุก 3-5 ปี และสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี ควรตรวจมะเร็งเต้านมด้วยเครื่องดิจิตอลแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ ทุกปี และถ้าคนในครอบครัวเป็นมะเร็งก็อาจต้องตรวจตั้งแต่อายุ 35 ปีขึ้นไป เพราะถ้าตรวจพบเร็ว จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที และสามารถลดการสูญเสียหน้าอกได้อีกด้วย

.
ที่มาข้อมูล