in

นอนกรนรักษาได้

นอนกรนรักษาได้

นอนกรนรักษาได้
คุณเคยมีอาการเช่นนี้หรือไม่?

  • ตื่นสาย เมื่อคืนฉันไม่ได้นอนดึก
  • นอนเยอะ ตื่นสาย แต่ทำไมไม่สดชื่น? นอกจากนี้ ยังมีอาการง่วงซึมและเซื่องซึมอีกด้วย
  • หงุดหงิด อารมณ์เสียง่าย ความจำลดลง
  • ในตอนบ่ายเขาหาวและต้องการนอน

โดยไม่คำนึงถึงเพศ อายุ หรือน้ำหนัก หากอาการคล้ายหรือคล้ายกับอาการเหล่านี้ควรสังเกตตัวเองและพูดคุยกับคนใกล้ชิดว่าอาการเหล่านี้เป็นอย่างไร และควรให้ความสำคัญกับสุขภาพของตนเองให้มากขึ้น เพราะไม่เช่นนั้น “การนอนจะไม่ใช่การพักผ่อนที่ดีที่สุด” อีกต่อไป

การนอนปกติเป็นเรื่องธรรมชาติ รวมถึงการ “กรน” มันทำให้ฉันรู้ว่า “การกรน” เป็นอันตรายต่อสุขภาพของตัวเองและคนใกล้ชิดเขามาก จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็น “คนนอนกรน”? สิ่งนี้ง่ายมาก: ถามคนใกล้ชิดคุณ (สามี ภรรยา หรือลูก) ฟังในเวลาตื่นว่า “เสียงกรน” ของเขารบกวนผู้อื่นมากแค่ไหน และจะมีอันตรายอะไรไหม? จะไม่ “กรน” อีกต่อไปได้อย่างไร?

กรนคืออะไร
การนอนกรนเป็นโรคการนอนหลับที่มีสองประเภท:

1.ไม่อันตรายไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพ แค่สร้างความรำคาญให้คนใกล้ชิดเท่านั้น

2. ประเภทอันตราย กล่าวคือ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับ การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

นอนกรนแบบไม่อันตราย
ในขณะที่คนนอนหงายและนอนหลับสนิท เนื้อเยื่อของอวัยวะในลำคอ เช่น ลิ้น ลิ้นไก่ เนื้อเยื่อเพดานอ่อนจะถอยกลับ ในคนที่คอแคบกว่าปกติ เนื้อเยื่อเหล่านี้จะปิดกั้นทางเดินของอากาศจึงทำให้เกิดการกรน เสียงกรนเหล่านี้จะรบกวนผู้นอนหลับเช่นกันทำให้เกิดความรำคาญ หรือในกรณีที่การนอนกรนตั้งแต่เริ่มนอนอาจรบกวนกระบวนการนอนของผู้ป่วยเอง ทำให้เกิดการรบกวนการนอนบ่อยครั้งจากเสียงกรนของตัวเอง

อาการกรนที่เป็นอันตราย – ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการคอตีบจากอวัยวะต่างๆ ในลำคอ เช่น ลิ้น ลิ้นไก่ เพดานอ่อนหลวมมาก ทางเดินหายใจถูกอุดกั้นจนทางเดินหายใจส่วนบนอุดตัน ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีอาการกรนไม่สม่ำเสมอ กรนเสียงดังมาก อาจมีอาการสำลักน้ำลาย หรือตื่นกลางดึกหรือมีอาการหายใจลำบาก เช่น หายใจไม่ออก การขาดอากาศบ่อยครั้งมีผลกระทบต่อสุขภาพ หลายตัว
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับรวมถึง

การหายใจไม่ออกหมายถึงภาวะที่ไม่มีลมหายใจผ่านจมูกหรือปากเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาที

2. หายใจลำบาก หมายถึง ภาวะการหายใจเข้าออกทางจมูกหรือปากลดลงร้อยละ 50 ขึ้นไป เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาที โดยสังเกตจากการสั่นของหน้าอกและช่องท้องส่วนล่าง

เมื่อคนหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ ระดับออกซิเจนในหลอดเลือดแดงจะลดลง ออกซิเจนที่ไปยังอวัยวะต่างๆ ของร่างกายลดลงโดยเฉพาะหัวใจ สมอง ปอด

เมื่อออกซิเจนในเลือดลดลงถึงระดับหนึ่ง ร่างกาย (โดยเฉพาะสมอง) มีกลไกในการตอบสนองต่อภาวะนี้ โดยการตื่นขึ้นทำให้สำลักน้ำลายของตัวเอง ซึ่งจะเป็นการเปิดทางเดินหายใจและปล่อยให้ออกซิเจนผ่านปอดต่อไป จากนั้นสมองก็จะเริ่มผล็อยหลับไปอีกครั้ง การหายใจจะเริ่มติดขัดอีกครั้ง ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ สมองจะตื่นแบบนี้ครั้งแล้วครั้งเล่า ไปทั้งคืนทำให้นอนหลับไม่เพียงพอ นอนหลับไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย ส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น หัวใจ ระบบไหลเวียนโลหิต สมอง ปอด ทำให้ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด สุขภาพเสื่อมโทรมถึงชีวิต

คุณสังเกตอาการของคุณอย่างไร?
บางครั้งคนไข้ที่กรนก็ไม่รู้ว่าตัวเองมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือไม่ อาจมีคนนอนข้างๆ สังเกตหรือพิจารณาว่ามีอาการเหล่านี้หรือไม่

1. กรนเสียงดัง

2. รู้สึกอ่อนเพลียนอนไม่หลับหลังจากตื่นนอนทั้งๆ ที่มีเวลานอนเพียงพอ

3. ตื่นเช้าด้วยอาการปวดหัว

4. ง่วงนอนบ่อยหรือหลับง่ายระหว่างวันขณะทำงานหรือเรียนหนังสือ ถึงกับมีอันตราย เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ (งีบหลับ) หรืออุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับเครื่องจักร

5. ความคิดในการอ่านทำให้ความจำลดลง

6. หงุดหงิด อารมณ์เสียบ่อยกว่าปกติ

7. ในเด็ก อาจมีการเปลี่ยนแปลง ร่างกายไม่แข็งแรง รดที่นอน

อยากนอน “หลับฝันดี” ปรึกษาใคร?
เมื่อคุณรู้สึกว่าคุณมีปัญหาในการนอนกรนหรือสงสัยว่าคุณเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากการปรึกษาคนใกล้ชิดที่ช่วยสังเกตอาการขณะนอนหลับแล้ว คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก คอ (โสตศอนาสิกแพทย์) และแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ซึ่งจะให้การวินิจฉัยและการดูแลสามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสมแก่ท่านตามสถิติการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจจากการอุดกั้นของทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่จะพบในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น อย่างไรก็ตาม แม้จะไม่มีปัจจัยเหล่านี้ ผู้ป่วยก็มีอาการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ควรพิจารณาอาการและผลที่ตามมาของความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น อ่อนเพลีย ปวดหัวตอนเช้า หรือมีอาการอ่อนเพลีย นอนบ่อย ระหว่างวัน การใช้ยา การดื่มแอลกอฮอล์ ประวัติครอบครัว ความดันโลหิตสูง และ โรคหัวใจ เป็นข้อมูลสำคัญในการรักษาและบำบัด การใช้แบบทดสอบสามารถช่วยบอกแนวโน้มความผิดปกติได้

แนวทางการรักษา
การรักษาผู้ป่วยนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 วิธี คือ การรักษาโดยไม่ผ่าตัด และการรักษาโดยการผ่าตัด

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

1. การควบคุมน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินที่พยายามลดน้ำหนัก มีรายงานทางการแพทย์ว่า ผู้ป่วยที่ลดน้ำหนักได้ 7.8% มีอัตราการนอนกรนลดลง 30% ผู้ป่วยนอนกรนที่ลดน้ำหนักมีเส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดินหายใจส่วนบนที่กว้างกว่า นอกจากนี้หรือในคนอ้วนที่ลดน้ำหนักภาวะสุขภาพอื่น ๆ จะเปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้น

2. หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยากล่อมประสาท แอลกอฮอล์และยากล่อมประสาทเป็นตัวกระตุ้นให้หยุดหายใจขณะหลับ ผู้ป่วยที่มีปัญหาการนอนหลับควรหลีกเลี่ยงการดื่มสารที่มีคาเฟอีน

3. นอน. ผู้ป่วยที่นอนหงายจะมีอาการกรนและหยุดหายใจ ขณะนอนหลับบ่อยกว่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ ในสมัยก่อนมีการใช้ถุงใส่ลูกเทนนิส 3-4 ลูกที่ติดกับหลังชุดนอน เพื่อบังคับผู้ที่ใส่นอนตะแคงหรือนอนคว่ำ (เทคนิคลูกนอน)

4. การใช้เครื่องมือทันตกรรม เครื่องมือทันตกรรมที่ใช้มีความคล้ายคลึงกัน ยางกันชนของนักมวยแต่จะถูกดัดแปลงเพื่อปรับตำแหน่งของกรามล่างให้เคลื่อนที่ไปข้างหน้ามากกว่าปกติ ทำให้ลิ้นเคลื่อนไปข้างหน้าเช่นกัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือ อาการปากแห้ง ปากแห้ง มีการอักเสบที่ข้อกรามหรือใน กรณีเครื่องมือชำรุด เศษอาจร่วงเข้าไปในปาก คอหอย หรือกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม

5. การใช้ลมอัดเพื่อช่วยหายใจขณะหลับ (CPAP) เป็นวิธีการป้องกันการตีบของลำคอ การใช้ CPAP (ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง) เป็นการรักษาที่เร่งด่วนอีกอย่างหนึ่ง

NS. ระดับอันตรายของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรง
NS. ผู้ป่วยมีภาวะหายใจล้มเหลว
C. ผู้ป่วยมีออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างรุนแรง
ง. ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัด
ง. ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแล้วไม่ได้ผล
NS. ผู้ป่วยที่ไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัด

โดยทั่วไป ข้อห้ามในการใช้ CPAP มีดังนี้:
1. โพรงจมูกตีบตันมาก
2. ความกดอากาศที่ใช้เปิดทางเดินหายใจสูงเกินไป
3. ควรยุติการใช้ CPAP ชั่วคราวในขณะที่มีการติดเชื้อในทางเดินหายใจ
4.มีอากาศรั่วเข้าไปในปอด
5. ผู้ป่วยปัญญาอ่อนหรือผู้ป่วยทางจิต

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ CPAP ได้แก่:
1. ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของช่องจมูก พบในผู้ป่วยประมาณร้อยละ 50 ที่ใช้ CPAP
2. มีอาการแสบตา ระคายเคืองตา ตาแห้งจากอากาศที่ไหลออกจากหน้ากาก
3. ลมเข้ากระเพาะทำให้เกิดอาการท้องอืด โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร
4. นอนไม่หลับจากเสียงรบกวน ใช้เครื่องมือที่น่ารำคาญ
การใช้ CPAP สามารถแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 90 ที่ดื้อต่ออุปกรณ์หน้ากาก ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 50 มักจะหยุดใช้หลังจากไม่มีการใช้งาน 3 เดือน

การผ่าตัดรักษา

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาอาการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นคือการขยายทางเดินหายใจ เพื่อพิจารณาการผ่าตัด หลายปัจจัยต้องพิจารณา ส่วนใหญ่ต้องตรวจการนอนหลับก่อน ตำแหน่งของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ตรวจ ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็น 3 ระดับ คือ ระดับโพรงจมูก ระดับเพดานอ่อน และโคนลิ้น

1. การผ่าตัดโพรงจมูก

2. การผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อนและลิ้นไก่

3. การผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อนและลิ้นไก่โดยใช้แสงเลเซอร์

4. การผ่าตัดขยับขากรรไกรล่างเพื่อดึงกล้ามเนื้อลิ้นไปด้านข้าง

5. การผ่าตัดขยับกรามบนและกรามล่าง

6. การรักษาโดยใช้คลื่นความถี่วิทยุ

7. ศัลยกรรมเจาะคอ

กรนในเด็ก
สำหรับเด็ก อาจมีอันตรายจากการกรน โดยผลเสียที่เกิดมีดังนี้

1. กรนเสียงดัง หายใจเข้าปาก หายใจแรง จนบางครั้งเห็นลักยิ้มที่หน้าอกและคอขณะหายใจเข้า

2. พัฒนาการของสมองและร่างกายจะเสื่อมลง เพราะขาดออกซิเจนในขณะนอนหลับ

ใครกรน
ผู้ชายประมาณ 25% กรน
ผู้หญิงประมาณ 15% กรน
ในกลุ่มอายุมากกว่า 40 ปี ผู้ชาย 50% กรน ในขณะที่ 40% ของผู้หญิงกรน
ในบรรดาประชากรทั่วไปที่กรน 1% มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
สำหรับผู้สูงอายุและชายอ้วน พบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ 10%

อะไรทำให้เกิด “อาการนอนกรน” และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ?

1. อายุในผู้สูงอายุ เนื้อเยื่อต่างๆ ขาดความตึงเครียด กล้ามเนื้อหย่อนคล้อย รวมทั้งทางเดินหายใจคอตีบแคบ ลิ้นไก่และลิ้นจะตกลงมาปิดทางเดินหายใจได้ง่าย

2. เพศชายมีอุบัติการณ์การกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนสูงกว่าเพศหญิง เชื่อกันว่าฮอร์โมนเพศหญิงมีบทบาทในกล้ามเนื้อที่ขยายทางเดินหายใจ มีความกระชับดีขึ้น

3. ลักษณะโครงสร้างของกระดูกใบหน้า ผู้ที่มีคางสั้นมาก กระดูกใบหน้าแบน จะส่งผลให้ทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงกว่าปกติ

4. โรคอ้วน ผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะมีไขมันสะสมบริเวณคอและหน้าอกเป็นจำนวนมาก ลดขนาดทางเดินหายใจทำให้การเคลื่อนไหวของหน้าอกแย่ลง

5. การดื่มแอลกอฮอล์ ยากล่อมประสาท และยานอนหลับทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง รวมทั้งกล้ามเนื้อบริเวณคออุดตันทางเดินหายใจได้ง่าย นอกจากนี้ แอลกอฮอล์และยายังส่งผลช้าต่อการทำงานของสมอง

6. การสูบบุหรี่ทำให้ระบบทางเดินหายใจแย่ลง

7. กรรมพันธุ์

.
ที่มาข้อมูล