in

ดาบิกาทราน (Dabigatran)

ดาบิกาทราน (Dabigatran)

ดาบิกาทราน

Dabigatran (ดาบิกาทราน) เป็นยาที่ใช้ในการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน การป้องกันและการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก Deep Vein Thrombosis (DVT) และ Pulmonary Embolism (PE) หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือสะโพก หรืออาจใช้ในการรักษาโรคอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

ดาบิกาทราน

เกี่ยวกับยา Dabigatran

กลุ่มยา สารกันเลือดแข็ง (Anticoagulants)
ประเภทยา ยาตามใบสั่งแพทย์
คุณสมบัติ รักษาและป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากลิ่มเลือด
กลุ่มผู้ป่วย ผู้สูงอายุ
แบบฟอร์มการให้ยา ยารับประทาน
การใช้ยาในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร จากการศึกษาในสัตว์ประเภท C พบว่าทำให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาในมนุษย์ หรือมีข้อมูลไม่เพียงพอในการศึกษาในคนและสัตว์ ยานี้ควรใช้เมื่อพิจารณาว่า ประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ผู้ป่วยไม่ควรให้นมลูกขณะใช้ Dabigatran เนื่องจากยังไม่สามารถระบุได้ว่ายาถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่

คำเตือนสำหรับการใช้ Dabigatran

ต่อไปนี้เป็นข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยก่อนใช้ยาดาบิกาทราน:

  • แจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบ หากคุณแพ้ยาหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับส่วนผสมใน Dabigatran เนื่องจากอาจมีส่วนผสมที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ผู้ที่แพ้ยาอาจมีผื่นลมพิษ เจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้นและลำคอ
  • แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยา วิตามิน หรือสมุนไพรทั้งหมดที่ผู้ป่วยกำลังรับประทาน เนื่องจากยาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยานี้ทำให้เกิดผลข้างเคียง ทำให้ยามีประสิทธิภาพน้อยลงหรืออาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดได้ง่าย เช่น NSAIDs แอสไพริน clopidogrel Clopidogrel วาร์ฟาริน เฮปาริน และยาอื่นๆ ที่ใช้รักษาหรือป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือการแข็งตัวของเลือด
  • แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ผู้ป่วยโรคไต โรคหลอดเลือดสมอง โรคแผลในกระเพาะอาหาร โรค Antiphospholipid syndrome (กลุ่มอาการ Antiphospholipid) เลือดออกผิดปกติ มีอาการเลือดออกผิดปกติ เช่น เลือดออกในสมอง ทางเดินอาหาร เลือดออกในลำไส้ เลือดออกในช่องท้อง น้ำตกบ่อยหรือได้รับบาดเจ็บ เพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส หรือเคยใช้ยาไรแฟมพิซิน
  • แจ้งแพทย์หากสอดลิ้นหัวใจเทียมหรือมีบาดแผลจากการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ เนื่องจากห้ามใช้ Dabigatran โดยเด็ดขาด
  • หากคุณต้องเข้ารับการผ่าตัดทางร่างกายหรือช่องปาก แจ้งแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยา Dabigatran หรือเคยรับประทานยาไปแล้วในช่วง 12 ชั่วโมงที่ผ่านมา เนื่องจากผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยาก่อนการผ่าตัด
  • แจ้งให้แพทย์ทราบทันที หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ เช่น ไอเป็นเลือด อาเจียนสีน้ำตาลเข้ม เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกตามไรฟัน ประจำเดือนออกมากหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด ปัสสาวะเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือดหรือดูเหมือนยางมะตอย เป็นต้น
  • แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรืออยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากยานี้อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์
  • ผู้ที่ได้รับการเจาะน้ำไขสันหลังซ้ำแล้วซ้ำเล่า เคยได้รับการฉีดยาชาที่ไขสันหลังได้รับการผ่าตัดต่างๆ รอบไขสันหลัง มีความผิดปกติทางพันธุกรรมในไขสันหลังหรือสอดสายสวนในไขสันหลัง มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกบริเวณรอบๆ มากขึ้น ไขสันหลังขณะใช้ Dabigatran ซึ่งอาจส่งผลให้เป็นอัมพาตในระยะยาว
  • หลีกเลี่ยงการฉีดยาหรือสารอื่นๆ เข้าไปในกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องฉีดหรือฉีดวัคซีนในขณะที่รับประทาน Dabigatran ให้แจ้งแพทย์ของคุณก่อน
  • Dabigatran อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้อาจเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ ดังนั้นผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับปริมาณแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยที่ดื่มได้
  • ระหว่างการใช้ Dabigatran ผู้ป่วยควรระวังอย่าให้ช้ำหรือบาดเจ็บ ระวังของมีคม เช่น กรรไกรตัดเล็บ มีดโกน และหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัส เพราะยานี้อาจทำให้เลือดออกผิดปกติได้ และแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณล้มหรือได้รับบาดเจ็บ โดยเฉพาะบริเวณศีรษะ

ปริมาณ Dabigatran

ปริมาณและระยะเวลาของการใช้ Dabigatran นั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่รักษาและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ตัวอย่างการใช้ยามีดังนี้

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (VTE)

ตัวอย่าง Dabigatran ในการป้องกันโรคหลอดเลือดดำส่วนลึกหลังการผ่าตัด

  • ผู้ใหญ่ เริ่มรับประทานยาขนาด 110 มก. ภายใน 1-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ก่อนปรับขนาดยาเป็น 220 มก. 1 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 10 วัน สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า และรับประทานยานี้เป็นเวลา 28-35 วัน สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม หลังจากนั้นแพทย์จะปรับขนาดยาหรือหยุดยาตามความเหมาะสม
  • ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีใช้ยา 75 มก. ภายใน 1-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ก่อนปรับขนาดยาเป็น 150 มก. 1 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 10 วัน สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า และใช้ยานี้เป็นเวลา 28-35 วัน สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม

โรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือดอุดตัน

Dabigatran เป็นตัวอย่างในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือดอุดตันจากภาวะหัวใจห้องบนโดยไม่มีภาวะหัวใจห้องบน

  • ผู้ใหญ่ รับประทาน 150 มก. วันละสองครั้ง หลังจากนั้นแพทย์จะปรับขนาดยาหรือหยุดยาตามความเหมาะสม
  • ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีอายุ 75-80 ปี: 110 มก. หรือ 150 มก. วันละสองครั้ง ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการมีเลือดออกรุนแรง และผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี ให้รับประทาน 110 มก. วันละสองครั้ง

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

Dabigatran เป็นตัวอย่างสำหรับการรักษาและป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

  • ผู้ใหญ่ สำหรับการรักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ รับประทาน 150 มก. วันละสองครั้ง หลังจากฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อย 5 วัน หลังจากนั้นแพทย์จะปรับขนาดยาหรือหยุดยาตามความเหมาะสม
  • ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีอายุ 75-80 ปี: 110 มก. หรือ 150 มก. วันละสองครั้ง ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเลือดออกมาก และผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี ให้รับประทาน 110 มก. วันละสองครั้ง

Dabigatran ใช้

เพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ Dabigatran อย่างปลอดภัย ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามแนวทางต่อไปนี้

  • ใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์หรือคำแนะนำบนฉลากยาเสมอ ผู้ป่วยไม่ควรปรับขนาดยาด้วยตนเอง หากมีข้อสงสัย ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยานี้เสมอ
  • ใช้ยาตรงตามที่แพทย์สั่ง แม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม หากหยุดยากะทันหัน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมอง
  • ใช้ยานี้โดยมีหรือไม่มีอาหาร
  • ผู้ป่วยควรกลืนยาด้วยน้ำหนึ่งแก้ว และไม่ควรเคี้ยว บด หัก หรือเปิดแคปซูล
  • หากผู้ป่วยได้รับยาเกินขนาดที่กำหนด อาจทำให้หมดสติ หายใจลำบาก เลือดออกผิดปกติ ช้ำ ไอหรืออาเจียนเป็นเลือดหรือสีน้ำตาลเข้ม ปัสสาวะสีน้ำตาลหรือสีชมพู อุจจาระสีแดง สีดำ หรือคล้ายยางมะตอย ควรนำส่งโรงพยาบาลทันที
  • หากผู้ป่วยลืมกินยา ควรให้รับประทานทันทีที่นึกได้ และรับประทานยาครั้งต่อไปตามเวลาปกติ หรือถ้าใกล้ถึงเวลาให้ยาครั้งต่อไป ให้ผู้ป่วยข้ามไปรับประทานยาครั้งต่อไปพร้อมกัน ผู้ป่วยไม่ควรเพิ่มปริมาณยาสองครั้งเพื่อทดแทน
  • เปิดทีละขวด. และเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงความชื้นความร้อนและแสงแดด
  • อย่าให้ผู้อื่นใช้ยานี้แม้ว่าพวกเขาจะมีอาการป่วยเหมือนกันก็ตาม

ผลข้างเคียงของ Dabigatran

Dabigatran อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เช่น อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน ผื่นที่ผิวหนัง และอาการคัน เป็นต้น ในกรณีที่เลือดหยุดได้ยาก ยา Dabigatran อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ถึงบุคคล หากผลข้างเคียงรุนแรงขึ้นหรือเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ เช่น

  • เลือดออกไม่หยุด
  • ไอเป็นเลือด
  • อาเจียนสีน้ำตาลเข้ม
  • ปวดหัว วิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หรือรู้สึกเป็นลม
  • ประจำเดือนมาไม่ปกติ
  • ปวดหรือบวมบริเวณข้อต่อ
  • มีรอยฟกช้ำผิดปกติและอาจช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่าย เช่น เลือดออกตามไรฟันหรือเลือดกำเดา เป็นต้น
  • ปัสสาวะที่เป็นสีชมพูหรือน้ำตาล
  • อุจจาระสีแดง สีดำ หรือคล้ายยางมะตอย

อย่างไรก็ตาม หากมีอาการดังต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษาโดยด่วน ตัวอย่างเช่น การอุดตันของไขสันหลังอาจมีอาการชาหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงในร่างกายส่วนล่าง ปวดหลัง ปัสสาวะมีเลือดปน ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระได้ หรือมีอาการแพ้ยา จะมีอาการเจ็บหรือแน่นหน้าอก ลมพิษ หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด บวมที่ลิ้น ริมฝีปาก ใบหน้าและลำคอ

.
ที่มาข้อมูล