in

ความหมาย ไขสันหลังอักเสบ (Transverse Myelitis)

ความหมาย ไขสันหลังอักเสบ (Transverse Myelitis)

ไขสันหลังอักเสบ (Transverse myelitis) คือการอักเสบของไขสันหลังที่มักส่งผลต่อเซลล์ประสาทและปลอกประสาทที่เรียกว่าไมอีลิน ทำให้เกิดอาการปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต มีปัญหาทางประสาทสัมผัส กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นผลจากการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือปัญหาสุขภาพบางอย่าง

โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มี Transverse Myelitis อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะหาย ซึ่งแม้จะได้รับการรักษาแล้ว บางคนอาจมีอาการตกค้างบ้าง ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจพิการหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ และหากผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวางมีสาเหตุมาจากโรคประจำตัวก็อาจเกิดขึ้นอีกได้

ไขสันหลังอักเสบ (Transverse Myelitis)

อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบตามขวาง

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวางอาจปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน หรือกึ่งเฉียบพลันที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ และคงอยู่นานหลายสัปดาห์ โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองข้าง แต่บางครั้งอาการอาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ไขสันหลังอักเสบหรือเสียหาย

อาการหลักของ Transverse Myelitis มีดังนี้

  • ปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น หลังส่วนล่าง ปวดร้าวลงแขน ขา หรือรอบๆ ตัว
  • ปัญหาทางประสาทสัมผัสที่ขา เท้า นิ้วเท้า หรือแขน เช่น ชา ความรู้สึกเหมือนถูกแหลมแทง เย็นชา แสบร้อน ไวต่อการสัมผัส ไวต่อความร้อนหรือเย็น ฯลฯ
  • แขนหรือขาอ่อนแรงเมื่อเดินด้วยเท้าข้างเดียว หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงอาจส่งผลให้ขาเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งสองข้างได้
  • ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ เช่น ปัสสาวะบ่อย กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะลำบาก หรือท้องผูก

ยังมีอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น กล้ามเนื้อกระตุก รู้สึกไม่สบาย ปวดศีรษะ มีไข้ เบื่ออาหาร ปัญหาระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซึมเศร้า และวิตกกังวลเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีสัญญาณของ Transverse Myelitis พวกเขาควรไปพบแพทย์ทันที อาการเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาทอื่นๆ ที่ควรได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน และการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไขสันหลังหลังการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่หรือลิ่มเลือดที่ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยทันที

สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบตามขวาง

Myelin เป็นเนื้อเยื่อไขมันชนิดหนึ่งที่เป็นฉนวนไฟฟ้า ทำหน้าที่ปกป้องเส้นใยประสาทและเซลล์ประสาท หากไมอีลินในไขสันหลังได้รับความเสียหายหรือเสียหาย อาจส่งผลต่อเซลล์ประสาทและทำให้เกิดการอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม สาเหตุของการติดเชื้อไขสันหลังยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจเกิดจากปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้

โรคติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิตของไขสันหลังสามารถทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณนั้นได้ ตัวอย่างเชื้อก่อโรคแต่ละชนิด ได้แก่

  • การติดเชื้อไวรัส : เริม ไวรัส CMV (CMV) ไวรัส Ebsteinbar ไวรัส Epstein-Barr ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ไวรัสตับอักเสบบี ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด โรคคางทูม และหัดเยอรมัน
  • การติดเชื้อแบคทีเรีย: โรค Lyme, ซิฟิลิส, วัณโรค, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคไอกรน, บาดทะยักและโรคคอตีบ
  • การติดเชื้อรา: แอสเปอร์จิลลัส (Aspergillus) Blastomycosis (Blastomyces) หรือ Cryptococcosis (Cryptococcosis)
  • การติดเชื้อปรสิต: toxoplasmosis (Toxoplasmosis) หรืออุจจาระแมว และโรคพยาธิตัวตืดหมู

โรคของระบบภูมิคุ้มกัน

ปัญหาสุขภาพที่อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อไขสันหลัง ได้แก่:

  • โรคของระบบภูมิคุ้มกันที่มีผลต่อเยื่อไมอีลิน : หลายเส้นโลหิตตีบ (หลายเส้นโลหิตตีบ: MS) และ NMO หลายเส้นโลหิตตีบ (Neuromyelitis Optica: NMO)
  • โรคของระบบภูมิคุ้มกันอักเสบ: Lupus, Sjogren’s Syndrome, sarcoidosis (Sarcoidosis) หรือโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในอวัยวะต่างๆทั่วร่างกาย

การวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบตามขวาง

เบื้องต้นแพทย์จะสอบถามอาการที่เกิดขึ้น ประวัติสุขภาพร่วมกับการประเมินผลการทดสอบการทำงานของระบบประสาทจากวิธีการตรวจต่างๆ เช่น

การถ่ายภาพรังสี

การทำ ซีทีสแกน หรือการสแกน MRI เพื่อช่วยให้แพทย์เห็นการอักเสบในปลอกเส้นประสาทไขสันหลังที่เสียหาย และความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อไขสันหลังหรือหลอดเลือด เช่น เนื้องอก หมอนรองกระดูกเคลื่อน หรือช่องไขสันหลังแคบ

เจาะน้ำไขสันหลัง

ใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง นี่คือของเหลวรอบไขสันหลังและสมองที่ตรวจในห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจสอบปริมาณเม็ดเลือดขาวและโปรตีนบางชนิดในน้ำไขสันหลังที่สามารถช่วยบ่งชี้การอักเสบหรือการติดเชื้อในร่างกาย

การตรวจเลือด

แพทย์จะตรวจเลือดของผู้ป่วยเพื่อหาสาเหตุของไขสันหลัง หรือเพื่อยืนยันว่า ไม่ได้เกิดจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่มักทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน เช่น ลูปัส การติดเชื้อเอชไอวี หรือ NMO หลายเส้นโลหิตตีบ

การรักษาโรคไขข้ออักเสบตามขวาง

Myelitis ตามขวางยังไม่มีวิธีรักษา จึงทำได้เพียงควบคุมและบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาและการบำบัดเพื่อฟื้นฟูร่างกายไปพร้อมๆ กัน เช่น

การใช้ยา

ตัวอย่างยาที่แพทย์ใช้ มีดังนี้

  • ยาสเตียรอยด์อาจฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรงหรือรับประทานเป็นยาเม็ด เพื่อลดการอักเสบบริเวณกระดูกสันหลัง ถ้ายาสเตียรอยด์ไม่ได้ผล ผู้ป่วยอาจต้องกรองพลาสมาในเลือด Plasmapheresis คือการกำจัดพลาสมาที่ไม่ดีและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ดีและของเหลวทดแทนเข้าสู่ร่างกาย
  • อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIg) เป็นแอนติบอดีของมนุษย์ที่มีสุขภาพดีซึ่งถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย เพื่อกำจัดแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดความผิดปกติต่างๆ
  • ยาต้านไวรัส. แพทย์อาจสั่งยาเหล่านี้หากผู้ป่วยพัฒนาไขสันหลังหลังติดเชื้อไวรัส
  • ยาแก้ปวด อาการปวดเรื้อรังมักจะบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน หรือนาโพรเซน อาการปวดเส้นประสาทอาจรักษาด้วยยากล่อมประสาทและยากันชักบางชนิด
  • ยารักษาภาวะแทรกซ้อน แพทย์อาจสั่งยาที่เหมาะสม เพื่อบรรเทาหรือควบคุมโรคแทรกซ้อนส่วนบุคคล เช่น กล้ามเนื้อกระตุก ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ซึมเศร้า ปัญหาทางเพศ เป็นต้น
  • ป้องกัน myelitis ตามขวางเนื่องจากผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำหรือลุกลามไปสู่โรคประสาทอักเสบทางสายตา หากเกิดจากหลายเส้นโลหิตตีบ ดังนั้นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันต้องดำเนินต่อไปตามดุลยพินิจของแพทย์

อย่างไรก็ตามหากอาการส่งผลต่อการหายใจ ผู้ป่วยอาจต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและอัมพาตขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือพักฟื้น

การบำบัด

แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดเพื่อการฟื้นตัวในระยะยาวและการดูแลตนเอง:

  • กายภาพบำบัด เป็นส่วนสำคัญในการช่วยให้กล้ามเนื้อแข็งแรงและยืดหยุ่นมากขึ้น ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ รวมทั้งช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้การใช้ไม้เท้า วีลแชร์ พยุงหลัง หรืออุปกรณ์พยุงร่างกายอื่นๆ ได้อย่างเหมาะสม
  • กิจกรรมบำบัดส่งเสริมให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น แต่งตัว ทำอาหาร อาบน้ำ หรือทำความสะอาดบ้าน
  • จิตบำบัดเป็นการบำบัดด้วยการพูดคุยสำหรับความวิตกกังวล ซึมเศร้า การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ รวมถึงปัญหาทางอารมณ์และพฤติกรรมจากการอยู่ร่วมกับโรค

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคไขข้อตามขวางส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นภายใน 3 เดือนแรก แต่บางรายอาจใช้เวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้น ซึ่งในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจไม่ฟื้นตัวตามปกติ จะเดินลำบากเดินชาหรือรู้สึกเหมือนถูกแทงโดยสิ่งที่กระเพาะปัสสาวะและลำไส้มีปัญหาหรืออัมพาตตลอดชีวิตในผู้ป่วยบางราย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและวิธีการรักษาในระยะแรก

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง

ผู้ป่วยโรคไขข้อตามขวางอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการปวดในระยะยาว กล้ามเนื้อกระตุก มักพบที่ขาและก้นอัมพาตแขนหรือขาบางส่วนหรือทั้งหมดหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผู้ชายอาจมีปัญหาเรื่องการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและจุดสุดยอด หรือคุณผู้หญิงอาจถึงจุดสุดยอดได้ยาก ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ความเครียดจากความเจ็บปวดหรือปัญหาความสัมพันธ์ทางเพศของผู้ป่วย

ป้องกัน myelitis ตามขวาง

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคไขข้ออักเสบตามขวาง จึงไม่มีวิธีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง แต่ผู้ป่วยอาจลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้ ควรสังเกตความผิดปกติของตนเองและตรวจสุขภาพประจำปี รับการรักษาสำหรับปัญหาสุขภาพที่อาจนำไปสู่การอักเสบของไขสันหลังตั้งแต่เนิ่นๆ และดูแลสุขภาพให้ดี เช่น การพักผ่อนให้เพียงพอ กินอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ไม่สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ

.
ที่มาข้อมูล