in

ความหมาย โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลโลซิส (Aspergillosis)

ความหมาย โรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลโลซิส (Aspergillosis)

แอสเปอร์จิลโลสิส เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัส เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสทำให้ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ความรุนแรงของแต่ละคนอาจแตกต่างกันไป บางคนอาจมีอาการแพ้ บางคนอาจมีปอดติดเชื้อ ในกรณีที่รุนแรง เชื้อราอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะสำคัญ

แอสเปอร์จิลลัสเป็นเชื้อราทั่วไปที่พบในผักเน่าหรือใบแห้ง แอสเพอร์จิลลัสมักไม่ก่อให้เกิดอาการในคนส่วนใหญ่ที่สูดดม แต่อาจส่งผลให้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นโรคปอดหรือหอบหืดมีความเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรง

การติดเชื้อรา Aspergillosis (Aspergillosis)

อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

อาการของเชื้อราแอสเปอร์จิลโลสิสจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการติดเชื้อ เพราะทุกคนมีปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อราต่างกัน โดยอาการที่อาจพบได้ เช่น

อาการแพ้

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเหล่านี้ป่วยโรคหอบหืด หรือ Cystic Fibrosis ซึ่ง Aspergillus ไม่ติดเชื้อในร่างกาย แต่มันทำให้ปอดอักเสบและกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ เช่น การไอ ซึ่งอาจมีเสมหะหรือเลือดร่วมด้วย หายใจลำบากและผิวปากหวีดหืดหืดหรืออาจมีไข้เป็นต้น

ก้อนเชื้อรา

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสจะพัฒนารูปแบบของโรคปอดเรื้อรังบางรูปแบบซึ่งส่งผลให้เกิดโพรงในปอด เช่น ถุงลมโป่งพอง วัณโรค หรือโรคซาร์คอยด์ Sarcoidosis ที่เชื้อราเข้าสู่ร่างกายเพื่อเติบโตเป็นก้อนเชื้อรา แต่อาจพบได้บ่อยในโพรงปอดหรือไซนัส

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคซิสติก ไฟโบรซิสจะไม่พบอาการใดๆ หรือมีอาการไอเพียงเล็กน้อยในตอนแรก แต่ถ้าไม่รักษา ก้อนเชื้อราอาจทำให้อาการจากโรคปอดครั้งก่อนแย่ลงได้ หรืออาจมีอาการอื่นๆ เช่น ไอเป็นเลือด หายใจลำบาก ผิวปาก น้ำหนักลดหรืออ่อนเพลียโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นต้น

เนื้อเยื่อในปอดตาย

เป็นภาวะที่หายาก มักพบในคนที่มีภูมิคุ้มกันค่อนข้างต่ำ เช่นผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคปอดบางชนิด โรคพิษสุราเรื้อรัง หรือผู้ที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน เชื้อราจะค่อยๆ ทำให้เนื้อเยื่อปอดตายเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน และทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น มีไข้ ไอ เหงื่อออกตอนกลางคืน หรือการลดน้ำหนัก เป็นต้น

การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น

ในบางกรณี เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่ติดเชื้อในปอดสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น สมอง หัวใจ ไต หรือผิวหนัง ที่เคยปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ที่เคยปลูกถ่ายไขกระดูก ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง หรือผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกัน เป็นต้น

การติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัสรุกรานเป็นภาวะที่ร้ายแรง อาการที่เกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ติดเชื้อ แต่การระบุอาการที่เกิดจากการติดเชื้ออาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากผู้ที่ติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัสแบบแพร่กระจายมักจะเป็นโรคอื่นๆ อาการที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัสรุกราน ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น ไอเป็นเลือด หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกหรือปวดข้อ ปวดศีรษะ หรือมีอาการทางตาและผิวหนัง

การติดเชื้อรา Aspergillus บริเวณอื่นๆ

นอกจากปอด เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสยังทำให้ส่วนอื่นของร่างกายเกิดการอักเสบได้ เช่นบริเวณไซนัส ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการต่างๆ เช่น คัดจมูก น้ำมูกไหล โพรงจมูกแห้ง ความสามารถในการรับกลิ่นลดลง มีไข้ ปวดหน้าหรือปวดศีรษะ เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม หากพบอาการข้างต้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายก่อน โดยเฉพาะถ้าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและมีความผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้น เช่น มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ หายใจลำบาก หรือไอเป็นเลือด ควรไปพบแพทย์ทันที ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ Aspergillus แบบแพร่กระจาย

สาเหตุของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

โรคแอสเปอร์จิลโลสิส (Aspergillosis) เกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสที่มักพบบนใบแห้ง ปุ๋ยหมัก ต้นไม้ หรือเมล็ดพืช หรือในบางกรณี แอสเปอร์จิลโลสิส อาจเกิดจากเชื้อราที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนัง มักพบในผู้ที่มีแผลไหม้จากความร้อน หรือบาดแผลอื่นๆ บนผิวหนัง แต่ส่วนใหญ่ เชื้อรา Aspergillus มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะกำจัดสปอร์ของเชื้อราที่เข้าสู่ร่างกาย

นอกจากนี้ ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงอาจมีโอกาสเกิดโรค Aspergillosis ได้ เช่น

  • ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาจเป็นผลมาจากโรคอื่น การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน การให้ยา corticosteroids ในปริมาณสูง การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ การปลูกถ่ายไขกระดูก การรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดหรือคีโม มะเร็งเม็ดเลือดหรือโรคเอดส์บางชนิด
  • ผู้ที่มีระดับเม็ดเลือดขาวต่ำ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว การปลูกถ่ายอวัยวะหรือเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัด
  • ผู้ที่สูดดมสปอร์แอสเปอร์จิลลัสในปริมาณมาก
  • ผู้ที่เป็นโรคปอดหรือมีโพรงอากาศในปอด
  • ผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคโรคปอดเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

ในการวินิจฉัยโรค Initial Aspergillosis แพทย์จะถามถึงประวัติของโรคต่างๆ เช่น โรคประจำตัว การมีส่วนร่วมของปัจจัยเสี่ยง อาการผิดปกติต่างๆ ของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายโดยทั่วไป จากนั้นจะทำการตรวจด้วยวิธีอื่นๆ เพิ่มเติม เนื่องจากเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสมักคล้ายกับเชื้อราและอาการของโรคแอสเปอร์จิลโลซีส อาจทับซ้อนกับโรคปอดอื่น ๆ เช่น

  • โดยใช้การทดสอบภาพ แพทย์อาจใช้รังสีเอกซ์หรือซีทีสแกน (CT Scans) ของปอดของผู้ป่วยหรือบริเวณอื่นๆ ที่อาจมีการติดเชื้อ เพื่อตรวจหาก้อนเชื้อราหรือการแพร่กระจายของโรค
  • การทดสอบการหลั่งของระบบทางเดินหายใจหากมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะติดเชื้อ แพทย์จะเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยเพื่อเพาะเชื้อเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยติดเชื้อ Aspergillus
  • การทดสอบการแพ้ทางผิวหนัง แพทย์จะหยดสารที่มีแอนติเจนแอสเปอร์จิลลัส และใช้เข็มจิ้มผิวหนังเพื่อให้สารซึมเข้าสู่ผิวหนังและดูปฏิกิริยาเพื่อทดสอบว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้หรือไม่
  • การตรวจเลือดเพื่อดูระดับภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดีบางประเภท เนื่องจากระดับของแอนติบอดีบางชนิดจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยติดเชื้อ
  • การตรวจชิ้นเนื้อ: แพทย์ของคุณอาจลบตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น ปอดหรือไซนัสถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาเชื้อรา

การรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

ในการรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิส แพทย์จะเลือกการรักษาที่เหมาะสมกับอาการของผู้ป่วยแต่ละราย เช่น

การตรวจสอบอาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีซีสต์ที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้อง แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์เพื่อติดตามอาการเท่านั้น

การรักษาด้วยยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก (Corticosteroids) หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ เพื่อป้องกันอาการของโรคหอบหืดหรือโรคซิสติกไฟโบรซิสที่เลวลง หรืออาจให้ยาฆ่าเชื้อราเพื่อลดปริมาณยาสเตียรอยด์ และช่วยให้ปอดของผู้ป่วยทำงานได้ดีขึ้น

ในกรณีที่มีการติดเชื้อราที่ปอดอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาฆ่าเชื้อรา เช่น โวริโคนาโซล (โวริโคนาโซล) หรือยาเม็ดแอมโฟเทอริซิน บี อาจให้ Amphotericin B และผู้ป่วยเพื่อลดหรือหยุดยาลดภูมิคุ้มกันที่กำลังใช้อยู่ อย่างไรก็ตาม ยาฆ่าเชื้อราคือยาที่อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ยาฆ่าเชื้อราอาจทำลายตับหรือไตของผู้ป่วย แพทย์จึงอาจใช้ยาอื่นในการรักษาได้เช่นกัน

การผ่าตัด

กรณีเกิดเชื้อราขึ้นที่ปอดของผู้ป่วย ส่งผลให้มีอาการรุนแรง เช่น เสียเลือด แพทย์อาจทำการผ่าตัดเอามวลเชื้อราออก หรือฉีดสารบางอย่างผ่านท่อที่ผ่านหลอดเลือดเข้าไปในโพรงปอดให้แข็งตัวและอุดตันหลอดเลือดแดง (Embolization) บริเวณที่มีเลือดออก แต่วิธีนี้อาจช่วยได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น และผู้ป่วยอาจมีโอกาสเป็นซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อราแอสเปอร์จิลโลสิส

ผู้ป่วยโรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่ไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยภาวะปกติ เช่น ทางเดินหายใจอุดกั้น ทางเดินหายใจล้มเหลว ไตเสียหาย หรือเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกในปอด หรือการติดเชื้อทั่วร่างกาย เป็นต้น

การป้องกันโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

การป้องกันเชื้อราแอสเปอร์จิลโลสิสอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสเป็นเชื้อราที่พบได้ทั่วไปในชีวิตประจำวัน แต่ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคแอสเปอร์จิลโลสิส เช่น ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัด ผู้ที่เคยปลูกถ่ายอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูกหรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาจลดความเสี่ยงได้ดังนี้

  • สวมใส่หน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสหรือจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ
  • หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น อยู่ใกล้สถานที่ก่อสร้าง กองปุ๋ยหมัก หรือสถานที่เก็บเมล็ดพืช
  • หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้คุณสัมผัสกับดินหรือฝุ่นละออง เช่น ตัดหญ้าหรือทำสวน ถ้าหลีกเลี่ยงไม่ได้ ควรสวมเสื้อผ้าและสวมรองเท้าหรือถุงมือขณะทำกิจกรรมนี้

.
ที่มาข้อมูล