in

ความหมาย เนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง (Fibroadenoma)

ความหมาย เนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง (Fibroadenoma)

Fibroadenoma เป็นเนื้องอกที่เต้านมที่เป็นพิษเป็นภัย และมักไม่พัฒนาเป็นมะเร็งเต้านม ลักษณะเป็นก้อนเรียบ รูปร่างค่อนข้างกลม ม้วนตัวไปมาได้ ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กประมาณ 1–2 ซม. และมักไม่มีอาการปวด ทำให้คนไข้ไม่ทราบว่าตนเองมีเนื้องอกที่เต้านม

เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาพบได้บ่อยในสตรีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี โดยส่วนใหญ่แพทย์จะตรวจและติดตามผู้ป่วยเพื่อหาการเติบโตของก้อนเนื้อ หรือรักษาด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกในบางกรณี เนื้องอกอาจยุบเองเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

เนื้องอกในเต้านมที่เป็นพิษเป็นภัย (Fibroadenoma)

อาการของไฟโบรอะดีโนมา

Fibroadenoma เป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่เกิดขึ้นภายในเต้านมและมักไม่เจ็บปวด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่ทราบว่าตนเองมีเนื้องอกในเต้านม ในการคลำ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเป็นก้อนที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อรอบข้างอย่างเห็นได้ชัด เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาอาจเป็นก้อนแข็งคล้ายยาง รูปทรงกลมและขอบเรียบสามารถม้วนกลับไปกลับมาในเต้านม เมื่อเวลาผ่านไปอาจขยายใหญ่ขึ้นและมีขนาดประมาณ 2-3 เซนติเมตร อาจพบเนื้องอกได้ตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไปเท่านั้น และอาจเกิดขึ้นที่หน้าอกข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้

เต้านมของเรามีไขมัน เนื้อเยื่อ และต่อมน้ำนมจำนวนมากหน้าอกของผู้หญิงมักจะเปลี่ยนไปตามอายุและรอบเดือน ก่อนหรือระหว่างรอบเดือน คุณอาจรู้สึกแน่นหน้าอก นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย อย่างไรก็ตาม คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยหากคุณสังเกตเห็นความผิดปกติใดๆ เช่น การคลำของก้อนเนื้อที่เต้านม ก้อนเนื้อในเต้านมที่โตขึ้นหรือแยกออกจากเนื้อเยื่อเต้านมอื่นๆ เป็นต้น

Fibrodenoma สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

  • เรียบง่าย ไฟโบรอะดีโนมา หรือเนื้องอกปกติ เนื้องอกชนิดนี้มักจะไม่พัฒนาเป็นมะเร็งเต้านม เมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ จะคงรูปร่างปกติและไม่บิดเบี้ยว
  • Complex Fibroadenomas มักพบในผู้สูงอายุ เป็นเนื้องอกที่เซลล์เติบโตอย่างผิดปกติอย่างรวดเร็ว อาจมีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นได้ชัดเจนแม้จะไม่มีกล้องจุลทรรศน์ก็ตาม นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดซีสต์ในเต้านม (Macrocysts) แคลคูลัสในเต้านม (กลายเป็นปูน) และอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเต้านมสูงกว่าไฟโบรอะดีโนมาชนิดอื่น
  • Fibroadenomas เด็กและเยาวชน เป็นเนื้องอกที่พบในเด็กผู้หญิงหรือเด็กที่เข้าสู่วัยรุ่นอายุ 10-18 ปี จัดอยู่ในประเภทที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและอาจมีขนาดใหญ่ ในบางกรณีอาจบรรเทาหรือหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่หายากมาก
  • ไจแอนท์ไฟโบรอะดีโนมาเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ ขนาดอาจจะใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร ต้องผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก เพราะสามารถกดทับหรือเติบโตเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อเต้านมอื่นๆ
  • Phyllodes Tumor เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดเซลล์มะเร็ง ดังนั้นแพทย์จึงมักแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก

สาเหตุของ Fibrodenoma

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ Fibrodenoma แต่ก็ถือว่าเกี่ยวข้องกับการผลิตหรือการได้รับฮอร์โมนเพศหญิงในวัยเจริญพันธุ์ เช่น ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเอสโตรเจน (เอสโตรเจน) ซึ่งรักษาด้วยฮอร์โมนหรือยาคุมกำเนิดก่อนอายุ 20 ปี และระหว่างตั้งครรภ์ อาจส่งผลต่อระดับฮอร์โมนและเพิ่มความเสี่ยงทำให้เกิดเนื้องอกชนิดนี้ ในบางกรณีเนื้องอกอาจยุบและหายไปได้เองหลังวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากระดับฮอร์โมนในร่างกายลดลง

เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาพบได้บ่อยในสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยอื่นๆ โดยคนเชื้อชาติแอฟริกัน-อเมริกัน ผู้หญิงจากเชื้อชาติอื่นมักจะพัฒนาเนื้องอกชนิดนี้

การวินิจฉัย Fibrodenoma

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติสุขภาพ จากนั้นทำการตรวจร่างกายเบื้องต้นกับเต้านมทั้งสองข้างเพื่อค้นหาก้อนหรือความผิดปกติอื่นๆ ในเต้านม ในบางกรณี เนื้องอกอาจมีขนาดเล็กมากจนมองไม่เห็น แต่ถ้าคลำพบก้อนได้ชัดเจน แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมตามอายุของผู้ป่วยและลักษณะของก้อนที่ตรวจพบ

ต่อไปนี้เป็นวิธีการตรวจแมมโมแกรมทั่วไป

  • แมมโมแกรม (แมมโมแกรม) เป็นเครื่อง X-ray แบบพิเศษสำหรับการตรวจเต้านมเพื่อตรวจเนื้อเยื่อที่ผิดปกติในเต้านม แมมโมแกรมเป็นการตรวจที่ละเอียดกว่าเครื่องเอ็กซ์เรย์ทั่วไป อาจตรวจพบก้อนแข็งกลมมีขอบเรียบ มีลักษณะเหมือนหินขนาดเล็กที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อรอบข้างอย่างชัดเจน ซึ่งเป็นลักษณะของ Fibrodenoma
  • อัลตราซาวนด์ เป็นการทดสอบโดยการส่งคลื่นเสียงความถี่สูงไปยังเนื้อเยื่อเต้านม และสะท้อนภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัย ซึ่งสามารถตรวจจับก้อนเนื้อต่าง ๆ ของเต้านมได้โดย Fibroadenoma เป็นก้อนที่แตกต่างจากซีสต์หรือซีสต์

หากผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 30 ปีและรู้สึกมีก้อนเนื้อ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนการตรวจแมมโมแกรม แต่ถ้าผู้ป่วยมีเนื้อเยื่อเต้านมที่มีความหนาแน่นสูงและตรวจพบก้อนโดยแมมโมแกรม แพทย์มักจะแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ร่วมกัน

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมโดยการตรวจชิ้นเนื้อในเต้านมด้วยวิธีต่อไปนี้:

  • ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดเป็นเข็มขนาดเล็ก ก้อนเนื้อจะถูกสอดเข้าไปในก้อนเนื้อและเซลล์ที่ประกอบเป็นก้อนนั้นจะถูกดูดออกมาและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากพบของเหลวในก้อนเนื้อ อาจเป็นเพราะซีสต์มากกว่า Fibrodenoma
  • การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลาง (Core needle biopsy) โดยจะสอดเข็มเข้าไปในก้อนเนื้อ เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการและวินิจฉัยต่อไปของก้อน ซึ่งในระหว่างการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ แพทย์จะดูภาพที่ได้จากอัลตราซาวนด์เคียงข้างกัน เพื่อความแม่นยำในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากก้อนเนื้อที่เต้านม

การรักษา Fibrodenoma

Fibrodenoma อาจหยุดการเจริญเติบโตและยุบตัวได้เองโดยไม่ต้องรักษา แต่ถ้าก้อนไม่ยุบ แพทย์อาจใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

หากแพทย์พิจารณาอาการ ประวัติครอบครัว และผลการตรวจด้วยวิธีต่างๆ พบว่า เนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตร และไม่น่าจะพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมได้ แพทย์ของคุณอาจกำหนดเวลาการตรวจเพื่อติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด ร่วมกับการตรวจแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ทุกๆ 6 เดือน ถึง 2 ปี เพื่อติดตามการเติบโตของเนื้องอก ซึ่งอาจไม่ต้องผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก เนื่องจากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ดีที่อยู่ใกล้เคียงออกไป ทำให้เกิดแผลเป็นได้เช่นกัน รูปร่างและเนื้อสัมผัสของเต้านมเปลี่ยนแปลง หรือทำให้อ่านแมมโมแกรมในอนาคตได้ยากขึ้น

การผ่าตัดรักษา

แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัดตัดเต้านมออกหากเนื้องอกผิดปกติหรือมีปัจจัยต่อไปนี้:

  • ก้อนมีขนาดใหญ่ผิดปกติหรือใหญ่กว่า
  • ก้อนทำให้รูปร่างของเต้านมเปลี่ยนไป
  • ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บหน้าอกหรือกังวลว่าจะเป็นมะเร็งเต้านม
  • สมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติเป็นเนื้องอกหรือมะเร็งเต้านม
  • ผลการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไม่ชัดเจน

การผ่าตัดไฟโบโรดีโนมาประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

  • การผ่าตัดก้อนวินิจฉัย (Lumpectomy หรือ Excisional Biopsy) ในกรณีที่เซลล์มะเร็งกลายเป็นมะเร็ง แพทย์ของคุณจะก้อนจะถูกลบออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจ
  • Cryosurgery Cryoablation: เครื่องมือคล้ายแท่งไม้ขนาดเล็กถูกสอดเข้าไปในเต้านมที่มีก้อนเนื้ออยู่ และใช้ก๊าซทำความเย็นเพื่อแช่แข็งและทำลายเนื้อเยื่อดังกล่าวเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตต่อไป

หลังการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาไฟโบรอะดีโนมาใหม่อย่างน้อยหนึ่งอย่าง แพทย์จะวินิจฉัยด้วยวิธีต่างๆ อีกครั้งเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง หรือมีแนวโน้มจะเป็นมะเร็งเต้านม เช่น แมมโมแกรมอัลตราซาวนด์ หรืออาจต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจ เป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อนของ Fibrodenoma

Fibroadenoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและมักไม่พัฒนาเป็นมะเร็งเต้านม แต่ถ้าผู้ป่วยมีเนื้องอกชนิดหนึ่ง Complex fibroadenoma หรือ Phyllodes อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม

การป้องกันไฟโบรอะดีโนมา

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนัง คุณสามารถตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ ได้:

  • ผู้หญิงอายุ 20 ปีขึ้นไปควรเริ่มการตรวจเต้านมด้วยตนเองเดือนละครั้งและมากกว่า 40 ปี ควรตรวจเต้านมโดยแพทย์ทุกๆ 1 ปี พร้อมกับการตรวจแมมโมแกรมทุกๆ 1-2 ปี
  • คนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ตนเองหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ มีประวัติการผ่าตัดเต้านม เคยกินฮอร์โมนทดแทนมาเป็นเวลานาน ไม่เคยตั้งครรภ์ หรือมีลูกคนแรกหลังจากอายุ 35 ปี ควรตรวจคัดกรองแมมโมแกรมปีละครั้งเพราะมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงทั่วไป
  • ผู้ที่ได้รับอาหารเสริมฮอร์โมนเพศหญิง เช่น การกินยาคุมกำเนิด หรือรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน (Homone Replacement Therapy) ควรตรวจร่างกายและปรึกษาแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อไฟโบรอะดีโนมา

.
ที่มาข้อมูล