in

ความหมาย อัณฑะค้าง (Undescended Testis)

ความหมาย อัณฑะค้าง (Undescended Testis)

อัณฑะที่ไม่ได้รับการปลดปล่อยเป็นภาวะที่อัณฑะไม่เคลื่อนเข้าสู่ถุงอัณฑะตามปกติ โดยติดอยู่บริเวณท้องหรืออุ้งเชิงกราน ภาวะนี้สามารถส่งผลกระทบต่อลูกอัณฑะหนึ่งลูกหรือทั้งสองลูก แต่ไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือปัสสาวะรบกวน

สาเหตุของการเก็บอัณฑะยังไม่ทราบ แต่ภาวะนี้พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด หากไม่ได้รับการรักษา อาจสร้างความเสียหายให้กับลูกอัณฑะ ซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ในอนาคต

อัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์

ลูกอัณฑะติดอยู่

ภาวะอัณฑะการแช่แข็งเป็นภาวะที่พบในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด ผู้ป่วยจะไม่มีอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองในถุงอัณฑะ แต่ความผิดปกติดังกล่าวไม่ส่งผลต่อการขับปัสสาวะและไม่ทำให้เกิดอาการปวด ยกเว้นในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ลูกอัณฑะบิดเบี้ยว อาจทำให้เกิดอาการปวดได้

แพทย์สามารถวินิจฉัยการเก็บอัณฑะหลังคลอดได้ หากอัณฑะของทารกไม่อยู่ในตำแหน่งปกติเมื่ออายุ 4-6 เดือน จำเป็นต้องไปพบแพทย์ การรักษาตั้งแต่ยังเป็นทารกช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในอนาคต อย่างไรก็ตาม หากคุณพบความผิดปกติที่อวัยวะเพศหรือกังวลเกี่ยวกับพัฒนาการของทารก ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

สาเหตุของอัณฑะติด

โดยปกติอัณฑะจะลงไปในถุงอัณฑะเมื่อตั้งครรภ์ได้ 9 เดือน แต่ผู้ป่วยที่มีอัณฑะย้อยจะพบว่าอัณฑะไม่เคลื่อนลงหรือถูกดึงกลับจากถุงอัณฑะเข้าสู่ร่างกายเนื่องจากถุงอัณฑะ การหดตัวของกล้ามเนื้อ ภาวะนี้พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าในทารกปกติ

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นได้เช่นกัน อัณฑะลงไปในถุงอัณฑะปกติและเคลื่อนขึ้นไปในบริเวณขาหนีบ แต่สามารถจับลูกอัณฑะให้เคลื่อนกลับมาที่เดิมได้ (Retractile Testicle) เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อในถุงอัณฑะ อีกลักษณะหนึ่งที่อาจพบได้คือ ลูกอัณฑะจะลงไปในถุงอัณฑะปกติและเคลื่อนขึ้นไปในบริเวณขาหนีบ แต่ไม่สามารถนำลูกอัณฑะกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้ (ลูกอัณฑะจากน้อยไปมาก หรือ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ)

การศึกษาทางคลินิกยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการอุดตันของลูกอัณฑะได้ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการรวมทั้งกรรมพันธุ์ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่อาจรบกวนฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์ การทำงานของระบบประสาท พัฒนาการผิดปกติในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาอัณฑะเช่น:

  • ดื่มสุรา สูบบุหรี่หรือสัมผัสกับควันบุหรี่ขณะตั้งครรภ์
  • ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยหรือเกิดก่อนกำหนด
  • ภาวะที่ทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการผิดปกติและส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารก เช่น ผนังหน้าท้องบกพร่อง หรือดาวน์ซินโดรม (ดาวน์ซินโดรม) เป็นต้น
  • มารดาเป็นโรคอ้วนหรือมีทั้งเบาหวานชนิดที่ 1, ชนิดที่ 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์
  • สมาชิกในครอบครัวมีประวัติการเก็บอัณฑะหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในการพัฒนาอวัยวะเพศ
  • พ่อแม่สัมผัสสารกำจัดศัตรูพืช

วินิจฉัยอัณฑะติด

แพทย์จะวินิจฉัยการรักษาอัณฑะโดยการตรวจทารก พบว่าลูกอัณฑะไม่เข้าไปในถุงอัณฑะหรืออัณฑะยังคงอยู่ในช่องท้องส่วนล่างเมื่ออายุ 4-6 เดือน และอาจใช้การผ่าตัดวินิจฉัยด้วย นี่อาจเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ ในช่องท้องด้วยกล้องส่องกล้อง (Laparoscopy) เพื่อตรวจหาอัณฑะที่อาจอยู่ในช่องท้อง หากตรวจพบอาการนี้จะได้รับการรักษาในเวลาที่วินิจฉัย หรืออาจเป็นการผ่าตัดเปิดตรงบริเวณช่องท้องหรือเชิงกรานเพื่อตรวจหาความผิดปกติในผู้ป่วยบางราย

แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมหากไม่พบอัณฑะในถุงอัณฑะของทารกหลังคลอด เนื่องจากความผิดปกติอาจส่งผลเสียต่อร่างกายของทารกหากไม่วินิจฉัยและรักษา

การรักษาอัณฑะติด

แพทย์ของคุณจะมุ่งเน้นไปที่การย้ายอัณฑะไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม หากผู้ป่วยได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หรือก่อนอายุ 1 ปี ก็จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ภาวะมีบุตรยากหรือมะเร็งอัณฑะ (มะเร็งลูกอัณฑะ) โดยวิธีการที่แพทย์ใช้รักษาผู้ป่วย ได้แก่

การผ่าตัด

เป็นยาหลักสำหรับการแข็งตัวของอัณฑะ แพทย์ของคุณจะทำการกรีดที่หน้าท้องหรือเชิงกรานของคุณเพื่อย้ายลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะและเย็บแผลเพื่อให้เข้าที่ ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดอายุระหว่าง 6-12 เดือน ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องหรือเปิด ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย หรือปัจจัยแวดล้อมอื่นๆ

นอกจากนี้ หากทารกมีการเก็บอัณฑะพร้อมกับไส้เลื่อนขาหนีบ แพทย์จะรักษาไส้เลื่อนพร้อมกับการผ่าตัดเพื่อรักษาลูกอัณฑะ ในกรณีที่อัณฑะของผู้ป่วยพัฒนาช้า ผิดปกติหรือเนื้อตาย แพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออก

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยเขาสามารถกลับบ้านได้เนื่องจากการผ่าตัดไม่ทำให้เสียเลือดมากและการฟื้นตัวก็รวดเร็ว แพทย์จะทำการนัดหมายสำหรับติดตามผลเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ด้วยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์พื้นที่ของถุงอัณฑะและระดับฮอร์โมนเพื่อสังเกตการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและเพื่อให้แน่ใจว่าลูกอัณฑะของผู้ป่วยยังคงอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมมีการพัฒนาและการทำงานตามปกติ คนที่มีอัณฑะเพียงตัวเดียวมีภาวะเจริญพันธุ์เกือบปกติ แต่ผู้ที่มีอัณฑะทั้งสองมีอัตราการเจริญพันธุ์ 65% การผ่าตัดรักษาไม่ได้ป้องกันมะเร็งอัณฑะและภาวะมีบุตรยากทั้งหมด แต่ก็เป็นวิธีลดความเสี่ยงได้ในระดับหนึ่ง

การรักษาด้วยฮอร์โมน

แม้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจจะได้ผลน้อยกว่าการผ่าตัดแต่อาจใช้ร่วมกับการผ่าตัดได้ แพทย์จะทำการฉีดฮอร์โมนเอชซีจี (Human Chorionic Gonadotropin) เพื่อช่วยให้ลูกอัณฑะเคลื่อนไปที่ถุงอัณฑะ

กรณีอัณฑะฝ่อหรือเนื้อเยื่อตาย เหลืออัณฑะเพียงตัวเดียว หากไม่มีลูกอัณฑะทั้งสองข้าง การปลูกถ่ายอัณฑะมักจะทำในช่วงวัยผู้ใหญ่หรือวัยรุ่น เพื่อทำให้ถุงอัณฑะดูเป็นปกติและอาจส่งต่อการรักษาไปยังแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนในอนาคต ซึ่งจำเป็นสำหรับวัยแรกรุ่นและพัฒนาการทางร่างกาย

การดูแลที่บ้าน

หลังการผ่าตัด ผู้ปกครองควรตรวจอัณฑะของลูกอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าลูกอัณฑะมีการพัฒนาตามปกติ สิ่งนี้อาจสังเกตได้ในขณะที่เปลี่ยนผ้าอ้อมหรืออาบน้ำ เมื่อเด็กเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ พวกเขาควรหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและอธิบายวิธีตรวจสอบตำแหน่งของลูกอัณฑะด้วยตนเอง

นอกจากนี้ การขาดอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองอาจส่งผลต่อความมั่นใจของผู้ป่วยและสร้างความกังวลเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏของพวกเขา ผู้ปกครองอาจลองทำตามคำแนะนำต่อไปนี้

  • อภิปรายอัณฑะและถุงอัณฑะโดยใช้คำที่เหมาะสม
  • อธิบายความผิดปกติในพื้นที่และเตือนผู้ป่วยว่าอาการไม่รุนแรงหรือเป็นอันตราย
  • มาพูดถึงทางเลือกอื่นในการปลูกฝังลูกอัณฑะเทียมกัน
  • แนะนำให้ผู้ป่วยสวมกางเกงบ็อกเซอร์ทรงหลวม เพื่ออำพรางคนอื่นไม่ให้มองเห็นสิ่งผิดปกติที่เกิดขึ้นได้อย่างชัดเจนหากต้องเปลี่ยนเสื้อผ้ากับคนอื่น
  • จับตาดูผู้ป่วยเสมอสำหรับอาการวิตกกังวลและอับอาย

ภาวะแทรกซ้อนของลูกอัณฑะแช่แข็ง

หากลูกอัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติและไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น

  • มะเร็งอัณฑะอาจเกิดขึ้นในเซลล์ที่ผลิตอสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
  • ภาวะมีบุตรยาก เนื่องจากลูกอัณฑะมีการเจริญเติบโตผิดปกติ มีปริมาณอสุจิต่ำหรือมีอสุจิผิดปกติ และอาการอาจแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา
  • อัณฑะบิดเป็นเกลียวของหลอดเลือด เส้นประสาทและท่อจากอัณฑะไปยังอวัยวะเพศ ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดและป้องกันไม่ให้เลือดไหลไปยังอัณฑะ
  • ไส้เลื่อนขาหนีบซึ่งช่องว่างระหว่างช่องท้องและขาหนีบจะหย่อนจนลำไส้ถูกผลักเข้าไปในบริเวณขาหนีบ
  • ลูกอัณฑะได้รับความเสียหายเนื่องจากแรงกดในช่องท้องกับกระดูกเชิงกราน ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

การป้องกันลูกอัณฑะติด

ไม่สามารถป้องกันการเก็บรักษาอัณฑะได้ แต่อาจลดความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของอัณฑะได้โดยการสังเกตบริเวณองคชาตเป็นประจำ และควรสร้างจิตสำนึกในการตรวจหาความผิดปกติในถุงอัณฑะด้วยตนเองในช่วงวัยรุ่น เพื่อช่วยตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มแรก ในบางคนที่ได้รับการผ่าตัดลูกอัณฑะที่โอ้อวด คุณควรไปพบแพทย์ตามนัดปกติหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าอัณฑะของคุณอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

.
ที่มาข้อมูล