in

ความหมาย พังผืดที่ปอด

ความหมาย พังผืดที่ปอด

พังผืดในปอดเป็นโรคปอดชนิดหนึ่งที่การอักเสบของเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดแผลเป็นและพังผืดที่รบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ส่งผลให้ถุงลมของปอดทำให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดทำได้ยากขึ้น และทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหายใจไม่ออก (Dyspnea หรือ Shortness of Breath)

เมื่อกระบวนการส่งออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดยากขึ้น ระดับออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วยก็จะลดลงด้วย ภาวะนี้เป็นสาเหตุสำคัญของโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และหัวใจล้มเหลวตามมา ปัจจุบันการรักษาภาวะพังผืดในปอดทำได้เพียงชะลอและบรรเทาอาการเท่านั้น เพราะพังผืดที่เกิดขึ้นแล้วจะไม่สามารถรักษาให้หายเหมือนแต่ก่อนได้

Covid-19, สั้น, ของ, ลมหายใจ, โรคปอดบวม, ผู้หญิง, มี, โคโรนา, ไวรัส, อาการ

อาการของพังผืดในปอด

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไม่มาก แต่อาการแรกและที่พบบ่อยที่สุดคือหายใจถี่ ทั้งนี้เนื่องจากพื้นที่การขยายตัวของถุงลมถูกจำกัดโดยความหนาของเมมเบรนน้อยกว่า แรกๆ อาจเกิดขึ้นขณะทำกิจกรรมเท่านั้น แต่เมื่อเวลาผ่านไป มักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นแม้นั่งเฉยๆ อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่:

  • อาการไอแห้งเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • ร่างกายอ่อนแอ เหนื่อยง่าย
  • เมื่อออกกำลังกายเหนื่อยง่ายและเร็วกว่าปกติ
  • อาการเจ็บหน้าอก
  • อาการเบื่ออาหาร
  • การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
  • ปวดเมื่อยตามข้อต่างๆ
  • นิ้วโป้ง (คลับ)

ผู้ป่วยแต่ละรายมีระยะเวลาการทรุดตัวแตกต่างกัน ในบางคน อาการอาจแย่ลงในช่วงเวลาเพียงไม่กี่วัน ในขณะที่บางคนอาจมีอาการคงที่เป็นเวลาหลายปี ในกรณีของผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้สวมเครื่องช่วยหายใจ ให้ยาปฏิชีวนะหรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยบรรเทาอาการและช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคนี้มักพบในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยหรือคนรอบข้างส่วนใหญ่อาจเข้าใจผิดคิดว่ามีอาการหายใจลำบาก หรือเหนื่อยง่าย อันเป็นผลมาจากอายุที่มากขึ้นหรือไม่ออกกำลังกาย ดังนั้น หากคุณพบคนใกล้ชิดโดยเฉพาะผู้สูงอายุมีอาการดังกล่าวและอาการไม่ดีขึ้น หรือพบอาการอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้น ควรรีบให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยเบื้องต้น

สาเหตุของการเกิดพังผืดในปอด

ปัจจุบัน พังผืดในปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic pulmonary fibrosis) เนื่องจากมีความเป็นไปได้หลายอย่างที่อาจทำให้เกิดพังผืดในปอด ส่วนการเกิดพังผืดนั้นพบได้บ่อย โดยมักเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้

อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีมลพิษทางอากาศสะสมเป็นเวลานาน

การทำงานหรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีมลพิษทางอากาศสะสมเป็นเวลานานสามารถทำลายปอดจากการสูดดมสารพิษ เช่น สารพิษจากควันบุหรี่ ฝุ่นใยหิน ฝุ่นเหล็ก ฝุ่นถ่าน ฝุ่นหิน ฝุ่นเมล็ดพืช และมูลสัตว์

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคอื่นๆ

พังผืดในปอดอาจเป็นผลมาจากโรคพื้นเดิมอื่นๆ ของผู้ป่วย เช่น:

  • โรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันผิดปกติ เช่น โรคผิวหนังอักเสบและกล้ามเนื้ออักเสบ (Dermatomyositis) โรคกล้ามเนื้ออักเสบ (Polymyositis) โรคลูปัส โรคไขข้ออักเสบ sarcoidosis sarcoidosis scleroderma และ vasculitis
  • โรคปอดบวม

รังสีบำบัด

รังสีรักษาสำหรับมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมสามารถทำลายปอดของผู้ป่วยและนำไปสู่การเกิดพังผืดได้ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ปริมาณและระยะเวลาของการได้รับรังสี ชนิดและความรุนแรงของโรคปอดเริ่มแรกของผู้ป่วย หรือรับเคมีบำบัดร่วมกับ (เคมีบำบัด) เป็นต้น

การใช้ยาบางชนิด

การใช้ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดพังผืดในปอดหรือเกิดความเสียหายได้ เช่น

  • ยาเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง เช่น methotrexate (Methotrexate) และ cyclophosphamide (Cyclophosphamide)
  • ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น อะมิโอดาโรน
  • ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น nitrofurantoin Nitrofurantoin และ Ethambutol
  • ยาต้านการอักเสบบางชนิด เช่น Rituximab และ sulfasalazine (ซัลฟาซาลาซีน)

การติดเชื้อ

แบคทีเรียและไวรัสบางชนิดสามารถทำให้เกิดพังผืดได้ เช่น ไวรัสตับอักเสบซี อะดีโนไวรัส ไวรัสเริม

ความเป็นไปได้อื่น ๆ

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะไม่พบสาเหตุของการเกิดพังผืด แต่ผู้ป่วยเหล่านี้บางรายก็มีอาการหรือข้อบางอย่างเช่นกัน เช่น

  • กรรมพันธุ์เพราะบางคนที่เป็นโรคนี้มักมาจากครอบครัวที่มีประวัติเป็นโรคพังผืดชนิดเดียวกัน
  • GERD โรคกรดไหลย้อน (GERD) หลายคนเป็นโรคกรดไหลย้อน แต่เหตุผลนี้ยังไม่แน่ชัด ความสัมพันธ์ระหว่างกรดไหลย้อนและพังผืดในปอดยังอยู่ในระหว่างการศึกษา

การวินิจฉัยโรคปอดพังผืด

แพทย์อาจใช้หลายวิธีในการวินิจฉัยโรค เนื่องจากมีความเป็นไปได้มากมายที่จะเกิดพังผืดในปอด ในขั้นต้น แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติของผู้ป่วยเพื่อหาโอกาสหรือปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดในปอด ควบคู่ไปกับการตรวจร่างกาย เช่น การตรวจฟังเสียงของปอดขณะหายใจโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ (เครื่องตรวจฟังเสียง) และแพทย์จะเลือกวิธีตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมตามความเหมาะสม เช่น

การใช้การทดสอบการถ่ายภาพ

เป็นการวินิจฉัยโรคจากการถ่ายภาพรังสี ช่วยให้เห็นภาพความเสียหายของปอดและพังผืด แพทย์ของคุณอาจใช้เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหาพังผืดในปอด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ใช้เพื่อให้ภาพปอดมีรายละเอียดและแม่นยำยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม วิธีการดังกล่าวอาจไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยสาเหตุของอาการหายใจลำบาก แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นความถี่สูงเพื่อวัดการทำงานของหัวใจและวัดความดันในช่องท้องด้านขวา

การทดสอบการทำงานของปอด

แพทย์ตรวจการทำงานของปอดโดยใช้สไปโรเมทรี โดยที่ผู้ป่วยหายใจออกอย่างแรงผ่านท่อที่ติดอยู่กับอุปกรณ์เพื่อวัดความจุของปอดและความเร็วในการหายใจ แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมโดยบันทึกการทำงานของปอดระหว่างการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย

นอกจากนี้ แพทย์อาจตรวจระดับออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วยโดยใช้เครื่อง Pulse Oximeter ที่ติดอยู่ที่ปลายนิ้ว หรืออาจใช้ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดแดงบริเวณข้อมือเพื่ออ่านค่าออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์

การตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อตรวจร่างกาย

หากวิธีการทดสอบอื่นไม่สามารถวินิจฉัยได้ แพทย์อาจเลือกเอาเนื้อเยื่อบางส่วนออกจากปอดเพื่อวินิจฉัยแยกโรค การตัดชิ้นเนื้อดังกล่าวสามารถลบออกได้โดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดโดยตรงได้หลายวิธี เช่น

  • วิธี Bronchoscopy Bronchoscopy โดยที่กล้องขนาดเล็กสอดเข้าไปในปากหรือจมูกเข้าไปในหลอดลมและปอดเพื่อช่วยในการตรวจชิ้นเนื้อ วิธีนี้มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม อาจทำให้เลือดออกหรือปอดบวมได้ นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเซลล์ในถุงลมเพื่อวินิจฉัยต่อไปในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม
  • วิดีโอช่วยการผ่าตัดทรวงอกหรือภาษีมูลค่าเพิ่ม จากนั้นศัลยแพทย์จะเจาะรูเล็กๆ และกล้องเอนโดสโคปขนาดเล็กผ่านเนื้อเยื่อระหว่างซี่โครงและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดออก
  • ทรวงอกเป็นการผ่าตัดเข้าไปในช่องอกเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดเพื่อวินิจฉัย แต่วิธีนี้ค่อนข้างรุนแรง

การตรวจเลือด

ในการวินิจฉัยแยกโรค แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อตรวจดูการทำงานของตับและไต รวมถึงไม่ว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคโลหิตจาง การติดเชื้อ หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การรักษาพังผืดในปอด

เมื่อปอดพังผืดได้ก่อตัวขึ้นแล้ว ปอดไม่สามารถกลับสู่สภาพเดิมได้อีกต่อไป การรักษาในปัจจุบันสามารถชะลอการลุกลามของโรคพังผืดและทำให้ผู้ป่วยดำเนินชีวิตประจำวันได้ง่ายขึ้น แพทย์จะเลือกการรักษาตามความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการเกิดพังผืดของผู้ป่วยแต่ละราย เช่น

การรักษากับยา

เนื่องจากมีความเป็นไปได้มากมายที่อาจทำให้เกิดพังผืดในปอด ชนิดของยาที่ใช้รักษาจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุของแต่ละบุคคล เช่น

  • แพทย์ของคุณอาจสั่งยากดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์มีไว้สำหรับผู้ที่มีโอกาสเกิดพังผืดในปอดที่เกิดจากโรคปอดที่เกิดจากภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยหรือโรคปอดคั่นระหว่างหน้าอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
  • สำหรับผู้ที่ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดพังผืดและมีอาการกรดไหลย้อน แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาลดกรดเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารส่วนเกิน
  • หากผู้ป่วยมีพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุและอาการไม่ตอบสนองต่อการรักษา แพทย์อาจเลือกการรักษาที่ตรงเป้าหมายโดยใช้เพอร์เฟนิโดน Pirfenidone และ nintedanib ช่วยชะลอการลุกลามของพังผืด แต่ทั้งสองอย่างนี้อาจมีผลข้างเคียงต่อร่างกายของคุณ Nintedanib อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และท้องร่วงในผู้ป่วย Perphenidone อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ท้องร่วง และผื่นขึ้นได้

การรักษาด้วยออกซิเจน

ผู้ป่วยที่มีพังผืดในปอดมักพบภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจน นี่คือการป้องกันความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งอาจทำให้หัวใจห้องล่างล้มเหลวได้ นอกจากนี้ การรักษายังช่วยให้ผู้ป่วยหายใจสะดวกและหลับได้ง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแต่ละรายอาจได้รับออกซิเจนแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับออกซิเจนในเวลานอนเท่านั้น ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้ออกซิเจนตลอดเวลาหรือต้องพกถังอ็อกซิเจนติดตัวตลอดเวลา เป็นต้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

สำหรับผู้ป่วยที่มีปอดอ่อนแอ แนวทางนี้เน้นที่การช่วยเหลือผู้ป่วยให้ดำเนินชีวิตประจำวันได้ดีขึ้นโดยให้คำแนะนำเรื่องการหายใจเพื่อทำให้ปอดแข็งแรง วิธีการออกกำลังกายให้คำปรึกษาด้านโภชนาการหรือส่งต่อผู้ป่วยไปยังกลุ่มบำบัด

การปลูกถ่ายปอด

หากอาการของผู้ป่วยรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาข้างต้น แพทย์อาจเลือกการปลูกถ่ายปอดเพื่อทำการรักษา แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เนื่องจากร่างกายอาจติดเชื้อหรือมีภูมิต้านทานต่ออวัยวะใหม่

การดูแลตนเอง

นอกจากการรักษาพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยยังสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในแต่ละวันเพื่อลดโอกาสการเกิดพังผืดได้ด้วยตนเอง เช่น

  • เลิกบุหรี่ อาจปรึกษาแพทย์เพื่อหาทางเลิกบุหรี่ หรือหลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่
  • รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ลดน้ำหนักเนื่องจากการรับประทานอาหารลำบาก และร่างกายต้องการพลังงานในการหายใจมากขึ้น นักโภชนาการจะให้คำแนะนำ เช่น การเลือกผักและผลไม้ ธัญพืชขัดสีน้อย อาหารไขมันต่ำ และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันทรานส์สูง ไขมันอิ่มตัว และเกลือหรือน้ำตาลมากเกินไป
  • พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสม เพื่อกระตุ้นปอดให้ทำงานและลดความเครียด
  • นอนหลับให้เพียงพอ
  • การฉีดวัคซีนเช่นวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ทั้งนี้เพราะการติดเชื้อทางเดินหายใจจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น คนใกล้ตัวควรฉีดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อในครอบครัว
  • พบแพทย์ของคุณในเวลาที่กำหนด และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ภาวะแทรกซ้อนของพังผืดในปอด

พังผืดในปอดลดปริมาณออกซิเจนในปอดเข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะขาดออกซิเจน และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น อ่อนแรง ขาบวม ลิ่มเลือด หรือความดันหลอดเลือดแดงในปอดที่ทำให้ช่องท้องด้านขวาล้มเหลว ซึ่งเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีพังผืดในปอดเรื้อรังอาจมีอาการซึมเศร้าได้ หายใจล้มเหลวหรือเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด

การป้องกันการเกิดพังผืดในปอด

นี่เป็นเพราะการเกิดพังผืดในปอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ การป้องกันจึงเป็นเรื่องยาก แต่ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะมีนิสัยชอบสูบบุหรี่ ดังนั้นอาจหลีกเลี่ยงความเสี่ยงได้โดยการงดเว้นจากการสูบบุหรี่หรือสูดดมควันบุหรี่ หากหลีกเลี่ยงไม่ได้ ให้สวมหน้ากากอนามัยเสมอเพื่อป้องกันปอดจากการถูกทำลายจากมลภาวะ

.
ที่มาข้อมูล